部分药品6月1日起取消政府定价 多数价格不上涨
昨天，在河北省大厂回族自治县人民医院，患者在药房窗口取药。从6月1日起绝大部分药品政府定价将被取消。新华社发
今年6月1日起，我国将取消绝大部分药品政府定价，今后药品实际交易价格主要由市场竞争形成。昨天，经国务院同意，国家发展改革委会同国家卫计委、人社部等七部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（下称《通知》）。国家发改委有关负责人表示，药品价格改革后，绝大部分药品市场交易价格不会上涨。
□新政
多数药品将无最高零售限价
据了解，当前我国市场流通的药品大约8000多种，其中常年流通的2000多种。此前，纳入政府定价管理的药品包括医保目录内的药品和医保目录外的少数特殊药品，共计2000种左右。
《通知》明确，除麻醉药品以及包括吗啡和美沙酮等在内的第一类精神药品外，暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。
其中，医保基金支付的药品，通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制；专利药品、独家生产药品，通过建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格；医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成价格。
其他原来实行市场调节价的药品，继续由生产经营者依据生产经营成本和市场供求情况，自主制定价格。
□处罚
价格违法将列入诚信记录
国家发改委同时表示，将加大对药品价格违法行为的处罚力度。对于借药品价格改革之机扰乱市场价格秩序，特别是哄抬特殊患者的特殊用药价格等性质恶劣、情节严重的典型案件，要依法从严处罚并通过新闻媒体公开曝光，有效震慑违法经营者。
同时，建立信用奖惩机制，把药品价格违法行为列入价格诚信记录，其中涉及药品生产经营企业的严重违法行为，要根据相关规定列入药品集中采购不良记录，建议有关部门依法取消相关企业产品入围资格，两年内不接受该企业任何产品集中采购申请。
国家发改委相关负责人表示，今后，各级价格主管部门要健全药品价格监测体系，探索建立跨部门统一的药品价格和市场交易信息平台，加快与医疗卫生、医疗保障、药品监管等部门的信息共享，完善药品价格和交易数据采集报告制度，掌握药品真实交易价格数据，形成监测监管合力。
□释疑
取消定价不代表政府撒手不管
国家发改委相关负责人表示，之所以在此时进行药品价格改革，主要是由于药品价格管理面临的体制机制环境已发生变化，最高零售限价管理方式存在明显不适应形势变化的地方，如不能及时反映和引导市场供求、药品集中招标采购存在功能重叠、对药品实际交易价格的拉低作用越来越弱等。
“从国外情况看，绝大部分国家对药品价格都进行不同方式的管理。不直接限制市场交易价格，通过强化医保、采购和价格行为等综合监管，引导药品市场价格合理形成，这种方式已经逐渐成为主流。”上述负责人表示，取消药品政府定价，并不是放弃政府对药价的监管。有关部门将充分借鉴国际经验，采取综合监管措施，保证市场价格基本稳定。
□追问
1 药品价格今后会大幅上涨吗？
尤卓尔是天津药业集团开发的首仿药，刚上市时每支17元左右。但随着越来越多厂家开始生产，价格不断降低。
“最近一次政府采购把价格压到最高时期的一半。如果不接受这个价格，只能在零售药店卖，但失去了公立医院这一主渠道，药店销售也会受影响；如果接受这一价格，意味着药店零售价格也要下调，没有患者会到药店买比公立医院贵的药。”该集团董事长李静说。
李静认为，制药企业若想充分享受药价改革的红利，只能靠加强研发。“取消政府限价后，对于竞争充分的药品，企业盈利空间会进一步压缩；只有专利药和独家药，企业才可能有更多议价空间。”
中国药科大学医药价格研究所所长常峰说，从现有制度设计看，取消药品政府定价后，竞争充分的药品不具备价格大幅上涨的条件，而对于竞争不充分的药品，将面对药品价格谈判机制的约束。即使部分药品由于竞争状况、原材料成本、市场供求等原因发生不合理价格上涨，也会被另一道屏障——价格行为监管机制所控制。
天津市正探索医保付费总额控制。泰达国际心血管医院副院长刘亚平说，在总额预付控制下，药价占医院成本的比例越低，医院越有空间优化医疗服务，主观上也愿意把药价压下来。
“由于有招标采购机制的约束，医院销售的药品价格能保持稳定，但不排除部分药品价格因成本、市场供求变化等因素会有所变动。”发改委有关负责人说，总体上看，由于有招标采购和医保控费机制的综合制约，加之对市场交易价格监测监管工作的强化，将正面引导市场价格秩序，因此绝大部分药品市场交易价格不会上涨。
2 取消限价后政府怎么管理？
我国有4000多家药品生产企业，1万多家药品批发企业，一些药品有多达数百家企业生产。
从国际上看，在社会医疗保险体系相对成熟统一的国家和地区，不直接限制市场交易价格，通过强化医保、采购和价格行为等综合监管逐渐成为主流。
根据方案，对于2000多种医保基金支付的药品，通过制定医保支付标准管理；对于200多种专利药品和独家生产药品，建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格；对于医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成价格。
方案从完善药品采购机制、强化医保控费作用、强化医疗行为监管、强化价格行为监管等四方面明确了在取消药品政府定价后，政府如何发挥监管作用。同时强调，要加强对药品生产、流通、使用的全过程监管，切实保障药品质量和用药安全。
“此次价格改革为科学合理的药品价格形成机制做好了顶层设计，政府的角色将转变为药品市场竞争秩序和合理价格形成机制的维护者。”常峰说，但能否实现改革目标，实现多方共赢，还要取决于各项政策的衔接、细化和落实。
据了解，人力资源和社会保障部、卫生计生委等部门预计于9月底前出台医保药品支付标准制定规则。今年年初，我国已印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。