要讲护士之“苦” 更要破体制之困

东莞时间网讯 今天是国际护士节。“女护士身患两种癌症仍正常上班”、“ICU护士轮值30年才能休一次春节假”、“护士为肿瘤患者抠大便”……根据媒体连日来的报道，公众对护士的喜怒哀乐多了一分了解。

通过媒体报道，增进全社会对护士工作的理解，减少患者和家属对护士的不当抱怨和发泄，这对扩展这一职业群体的良好工作空间、减少社会冲突，是完全有必要的。但同时，利用护士节这个时间节点，仅仅渲染护士工作辛苦还远远不够，而是应该看到护士之“苦”背后的医疗体制问题，呼吁破解问题，提高护士待遇，真正让她们（他们）快乐起来。

护士工作辛苦，首先当然与工作本身的特点有关，但更根本的原因是与当前医疗体制中的结构性问题有关。当前我国护理服务专业水准良莠不齐，整体工资待遇较低，无吸引力的薪酬不能不断吸引专业人才进入，护士短缺成为常态，由此造成现有的护士工作强度大、压力大。连带引发的问题是，工作辛苦、待遇低成为一些护士对患者“没耐心、不热情”的诱因，而护士短缺、专业能力欠缺背景下，一些在国外医疗中本应由护士承担的工作，在国内事实上由医生承担，这让医疗资源紧张的状况雪上加霜。随着老龄社会的来临，这种结构性矛盾将愈加凸显。

更让人担忧的是，上述问题尚未在公共政策领域引起高度重视，有专家曾表示，解决护理服务领域的问题，尚未进入医改的议事日程。我们可以看到，在新一轮医改中，医生的诊疗服务价值得到提升和重视，工资待遇得到体现，与此形成鲜明对比的是，护士的护理工作还没有得到充分重视，不仅护士群体对医改的话语权较弱，而且作为医疗服务中主要一环的护理，尚处于相对忽略的地位。而合理的医改逻辑应该是，专业、优质的护理服务价值就应获得更匹配的薪酬，就应该在相关改革方案中得到合理安排。

今年3月，国家卫生计生委、国家中医药管理局发布关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知，试图改变护理服务中“态度不热情、解释没耐心、服务不到位”等问题。然而，护士、患者和公众舆论都不太看好该通知相关举措实施的效果，因为通知只是针对护理服务的表面问题提出良好改进愿望，而没有触及根本问题。其中也提到了一些推进优质护理、改善护理服务的措施，包括建立护士科学绩效考核和薪酬分配制度，但是尚缺乏顶层设计的支持和细化措施的落实。

因而，破解护理服务领域的体制之困，还是要回归专业水准提升和待遇匹配等核心问题，并在医改方案中做出安排，而在此之前，从医院出发的微观举措可在一定程度上缓解问题。一方面，明确护理服务准入门槛，建立护理服务评价机制，特别是加入患者评价，促进医院专业、优质护理服务水平提升；另一方面，劳动强度大、技术要求高的护士岗位获得待遇倾斜，以有竞争力的薪酬吸引专业人才，解决护士短缺的基础上保障每个护士的休息权。只有这样，每年护士节时才不必仅仅渲染护士工作的苦情，而是同时让公众看到快乐过节、快乐工作的“白衣天使”。