观察：医药电商亟待突破政策瓶颈
夏金彪
医药电商期盼的处方药网上销售政策迟迟没有落地，让医药电商的前景变得迷茫。
近日，有媒体报道，由于推行难度太大，处方药网上销售的政策或将暂缓出台。早在去年5月，国家食品药品监督管理总局就公布了 《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》，拟放开处方药在互联网上的销售。不过，令医药电商失望的是，时隔一年多，处方药网上销售的政策迟迟未能启动。
医药电商被认为是“互联网＋”时代极具潜力的新蓝海。公开数据显示，中国整个药品零售市场的规模超过1万亿元，其中处方药的市场规模大概是8000亿元。如果按照美国网上售药占比30%计算，那么，中国医药电商的销售规模将达3000亿元。
放开处方药的网上销售，除了能推动医药电商发展之外，还被认为是破除中国“以药养医”的一剂良药，有利于解决久治不愈的“药价虚高”。
应该说，医药电商是大势所趋，政策也采取鼓励态度。今年5月，国务院印发 《关于大力发展电子商务加快培育经济新动力的意见》，明确指出加强互联网食品药品市场监测监管体系建设，推动医药电子商务发展。今年7月，国务院再次印发《关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》，明确指出“积极探索处方药电子商务销售和监管模式创新”以及“要积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。”
虽然政策鼓励医药电商的发展，但对处方药网上销售还是态度审慎。目前，从已出台的政策来看，更多的是要求谨慎推行，比如，探索网上处方药销售、电子处方等。
的确，处方药网售政策是一把“双刃剑”，其在促进医药电商发展、遏制“药价虚高”的同时，也极有可能造成假药泛滥和用药危险。眼下，在占药品总量80%的处方药尚未解禁的情况下，网络药品制假、售假已不容乐观，一旦解禁，副作用更大的处方药有可能对患者造成更大的伤害。
据媒体报道，药品监管部门对放开处方药网售也很谨慎，正考虑将处方药网售有限制地、逐步放开，对于网络可销售处方药的品种以正面清单形式进行规范。但到目前为止，该方案仍处于讨论之中，尚未形成最终的意见。
虽然政策尚未明朗，但挡不住各路资本布局医药电商、备战处方药网售的热情。据国家食药监总局提供的数据显示，目前全国共有429家企业拥有相关部门发放的《互联网药品服务资格证书》，相比2013年的353家增长76家。以阿里、京东、1号店为代表的电商巨头已经万事俱备，只待处方药网售解禁。
可等待的日子并不好过。据媒体统计，自2014年7月至今仅仅一年的时间，已有11位医药电商企业的CEO递交辞呈，辞去了公司的所有职位，其中不乏电商行业的资深人士。
医药电商高管之所以频频离职，其主要原因在于，很多医药电商押宝处方药网售，医药电商一直处于“烧钱”阶段，致使高管未能达到业绩指标。高管本来指望今年1月政策能放行，但到目前为止，还没有允许处方药网售的准确时间，医药电商只能“炒概念”，却没有业绩支撑。以阿里健康为例，不久前，阿里健康发布的2014年财报显示，阿里健康年度亏损额为1.01亿港元(约合8000万元人民币)，较上一财年亏损额增加159%。
可以预见，医药电商的发展需要政策性支持，又与医疗体制改革紧密联系在一起，这就注定了医药电商的发展之路将不会平坦。处方药网售不仅涉及网络监管的具体问题，比如，对线上数据的有效监管；还涉及药师、医保、医疗等制度的对接，这些都需要政策出台前进行充分考虑。
首先，处方药网售必须建立执业药师在线服务制度。由执业药师负责处方的审核及监督调配，指导合理用药，以保证处方药的安全。而中国执业药师缺乏，也成为制约处方药网售的一大瓶颈。
其次，处方药网售还需要与医保支付制度对接。目前，医保管理体制较为复杂，包括城镇居民、新农合、大病医保、公费医疗等多种形式，有省、市、县三级不同的管理权限，不同地区报销标准和管理流程也不尽相同，要在较大范围实现医保报销对接，难度还比较大。
最后，需要指出的是，目前，医疗机构“以药养医”的利益格局仍没有打破，如何让电子处方流出医院也是难题。如果医疗机构仍垄断处方药销售，处方药网售将无法对现有医药流通格局形成有效影响，“药价虚高”的状况也很难改变。