牛奶过敏的孩子喝羊奶、豆奶没关系? 错,过敏照样找上门!(图)
新快报新学堂之宝贝健康大课堂5
新快报记者 宋导 实习生 罗怡菲
近几年,儿童过敏性疾病持续增加,其中以皮肤过敏最为常见。从小婴儿的奶癣,到大孩子的湿疹、特应性皮炎,很多家长为此反复求医,却始终觉得疗效不显著。其中,有一个很重要的因素就在于家长对食物过敏了解不够,以至于防护不到位。上周六,本报宝贝健康大课堂就邀请到广州市妇女儿童医疗中心皮肤科陈谨萍主任开讲第五课“婴幼儿食物过敏与湿疹”。在课堂上,陈主任谈到了很多平时难得听闻的食物过敏知识,令在场家长收获颇丰。
课堂实录
主讲人:广州市妇女儿童医疗中心皮肤科主任 陈谨萍
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★危险因素和症状
吸烟会增加过敏风险,婴儿拒奶也可能是食物过敏
婴幼儿是食物过敏的高发人群。据流行病学的统计数据,中国0至1岁婴儿食物过敏发病率为6.1%,4至6个月是高发年龄段。
食物过敏的危险因素有很多。其中,遗传是食物过敏的易患因素。有食物过敏家族史的小孩容易食物过敏,我们称之为高危儿。这种小孩需要从小预防食物过敏。另外,环境因素如剖宫产、过早或过晚引入固体食物(四个月开始添加辅食,过早或会导致食物过敏)、过多摄入维生素制剂、烟草烟雾暴露等,这些都会增加食物过敏的发病风险。
食物过敏的症状可表现为口腔、消化道、呼吸道及皮肤过敏。口腔过敏有咽、唇、舌水肿、瘙痒等症状表现。有的孩子对牛奶过敏,喝牛奶时喉咙瘙痒、肿痛、不舒服,所以拒绝喝牛奶,但他不懂表达自己的感受,所以孩子不喝牛奶可能是对牛奶过敏的表现;消化道过敏的症状包括腹泻、呕吐、拒食(进食后肚子痛,所以不愿意吃)、反流、便秘及腹痛,这些都是过敏的信号;呼吸道过敏的表现是鼻炎(上呼吸道)、咳嗽、哮喘;皮肤过敏的症状有湿疹、发痒、荨麻疹、水肿等。
不过,85% 的儿童食物过敏是自限的,也就是说,孩子随着年龄增长、体质的改变,会逐渐不再对某种食物过敏。牛奶过敏的儿童1岁左右可能缓解或耐受,可以再喝牛奶。鸡蛋过敏的好转出现得比较晚,可能要到5岁。但家长可以一点点给孩子添加鸡蛋,因为孩子越大过敏越少。
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★易致过敏的食物
牛奶和鸡蛋最常见,过敏儿家庭煮鸡蛋、开奶粉罐都不妥
婴幼儿常见的食物致敏原有以下八大类:牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼(海鲜)、贝壳类、坚果、花生、小麦。在国内,最常见的食物致敏原是牛奶和鸡蛋。这两种致敏原会同时使婴幼儿过敏。当孩子渐渐长大,有的过了五岁后就不再对鸡蛋过敏,所以对鸡蛋过敏不是终生的。但是对花生的过敏80%都是终生的。
50%对牛奶过敏的婴儿对其他食物也会过敏,最常见的过敏食物是鸡蛋。所以我们常常建议家长,孩子对牛奶过敏,不要用鸡蛋也不要煮鸡蛋,因为在烹煮鸡蛋的过程中,过敏原颗粒会在空气中漂浮,打开奶粉罐也是一个道理,吸入奶粉颗粒也会使婴儿过敏。另外,50%至80%牛奶过敏婴儿可能出现吸入性过敏原过敏。例如,空气中的花粉、粉尘、螨、动物的皮毛和霉菌,可通过呼吸道被吸进人体造成过敏。牛奶过敏的孩子出现哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的发病风险比较大。
牛奶过敏其实是牛奶蛋白里的成分过敏。其中最主要的蛋白质是酪蛋白,含量高达82%,另一种蛋白质是乳球蛋白,含量不高但致敏性很强。当医生判断一个孩子是酪蛋白过敏,将酪蛋白水解便可帮助缓解甚至消除过敏。如果孩子是乳清蛋白过敏,只需将乳清蛋白水解就可治疗过敏。这是判断出牛奶中具体的致敏成分的意义所在。虽然现在仍做不到,但在将来或可以实现。
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★过敏儿饮食误区
避免喝牛奶,不代表只能吃米糊或用羊奶、豆奶代替
牛奶过敏的孩子要严格避免摄入牛奶蛋白,但是,避免牛奶后还需要补充营养,可以在医生指导下引入含游离氨基酸和水解氨基酸的奶粉以满足孩子生长发育需求。有些家长干脆不让孩子吃奶,煮点米糊给孩子吃,这是不正确的。米糊的营养不够,要给孩子吃他愿意吃又不引起过敏的食物。
还有家长说,孩子现在不喝牛奶转而喝羊奶,这也是不行的,因为羊奶中使人过敏的物质与牛奶是一样的,我们称之为交叉过敏。用豆奶代替牛奶也不行,除了会交叉过敏,豆奶不能满足六个月以内的婴儿的营养需求。另外,豆类中含有植物雌激素,过早接触对孩子不好。等孩子过了半岁,如果家庭条件不好,可以尝试喝豆奶。使用低乳糖配方喂养也是不对的,因为很多孩子不是对牛奶里的乳糖不耐受,如果到医院检查确定是过敏,那么吃低乳糖配方也没有用。同时,部分水解配方奶粉只有预防作用,不治疗过敏。
对牛奶过敏的孩子,建议尽量母乳喂养,因为母乳是低敏感食物。就算孩子对牛奶鸡蛋忌口,但母亲不能随意忌口,这不能保证母乳的质量满足孩子的营养。除非,母亲发现吃下的食物比如牛奶、鸡蛋甚至鱼造成孩子过敏症状加重,才能对这些食物忌口。这类孩子固体食物的添加也要延迟到六个月左右。
★皮肤过敏居家护理
食物过敏的孩子易患湿疹和特应性皮炎,需长期涂抹润肤霜
特应性皮炎亦称异位性皮炎,跟遗传有关系。如果家族中有人对食物过敏、是过敏体质,那么孩子出现这种病症几率比较大。这是一种慢性皮肤病,患病时间可能会很长,有的孩子终生患病。而婴儿湿疹(俗称奶癣),是特应性皮炎的婴儿期。有的家长很着急,孩子两三岁湿疹还没有好,我告诉他什么时候好不知道,但孩子会逐渐好转。这个病无法根治,治疗目的是控制病情,减少复发的次数。
在湿疹和特应性皮炎的居家护理中,我们建议:给孩子剪短指甲,防止搔抓破坏皮肤屏障;避免过度出汗,出汗容易滋生细菌,导致瘙痒;尽量不穿羊绒衣服,因为对皮肤有刺激作用,就算要穿,也要拿棉绒衣服隔开;不让宠物进入卧室;每天洗澡,保持皮肤的清洁,可以有效预防过敏。
如果皮肤干燥,洗澡次数不要太多,水温以37℃为宜,时间不要超过十分钟,洗澡后五分钟之内要涂抹内含神经酰胺的保湿润肤霜,即使在夏天也是一样,因为皮肤湿润时最容易吸收护肤品,而这有利于皮肤屏障的修复。严重皮肤过敏的孩子,推荐使用医学护肤品。目前内地没有这个概念,但在香港,医学护肤品是放在药房里卖的,它不含防腐剂,但价格较高,如果家长承受不了,可以搽凡士林。使用不含香料、防腐剂的护肤品就可以了。过敏的孩子不适合用花露水,因为可能含有香料、防腐剂,容易引起过敏。也不适合游泳,就算游也要在十分钟以内,不要长时间泡水。