避孕药可降低癌症风险 女性应掌握避孕主动权

据统计，我国每年人工流产手术人次多达1300万，重复流产率高达55.9%，并呈现低龄化的趋势，20~29岁的年轻女性占62%。大量的未婚未育女性做人工流产，不仅对她们的身心造成伤害，甚至可能影响她们的生育和家庭和睦。而落实科学高效的避孕措施，就成为女性避免意外妊娠、远离人工流产危害的重要手段。专家指出，目前应该让更多的女性了解和合理使用避孕药物，在避孕这一问题上让女性占据主动，以最大限度地保护自身健康，避免流产的伤害。

■ 本报记者 王凯

“据统计，我国每年人工流产手术人次多达1300万，重复流产率高达55.9%，并呈现低龄化的趋势。” 国家卫生计生委科学技术研究所吴尚纯教授近日提醒说。而高效健康的避孕，已成为现代女性高品质生活中不可或缺的一部分。不过，由于我国不少女性避孕知识匮乏、对科学避孕误解重重，导致我国人工流产和重复流产率居高不下。

我国每年人工流产1300万例，62%为20~29岁年轻女性

吴尚纯教授介绍，流产率通常是以流产数与育龄妇女人数之比。有资料显示，育龄妇女流产率最低的是西欧，平均为11‰；美国波动在20‰~30‰；而我国高达62‰，这其中，25岁以下所占比例为47.5%，未育女性占比为49.7%，人工流产为首次妊娠的比例为35.8%。

吴尚纯说，在非意愿妊娠的女性当中，大概有一半人都是通过人工流产来终止的。在1300万这个数中，还没有包括药物流产，而我国药物流产的数量也是非常巨大的。而且，由于统计途径和方式的问题，还有大量民营医院、私营医院、地下非法诊所的人流数据没有统计上来。

而从年龄构成情况分析， 20~29岁的年轻女性占人工流产女性的62%。大量的未婚未育妇女做人工流产，不仅对她们的身体造成了伤害，还可能会让她们丧失生育力，更会对她们的心理造成影响，甚至影响到她们的性生活和家庭和睦。所以，落实科学高效的避孕措施，就成为女性避免意外妊娠、远离人工流产危害的重要手段。

造成高人工流产率的原因是我国育龄人群缺乏科学的避孕知识，大部分人特别是年轻人对避孕方法了解不足，甚至存在很多误解，尚未建立起长期高效的避孕理念，导致相当部分育龄女性对避孕方法选择不当，如安全期、体外射精等一些不可靠的避孕方法仍在广泛使用。深层原因还有避孕信息的获得渠道不当，主要为非医学途径。目前我国的避孕服务主要是针对已婚育龄人群，而对于包括青少年在内的未婚人群，其避孕需求没有得到关注，亦未接受相关避孕服务。

避孕药物可以让女性在避孕中占据主动，自身安全性更有保障

以往我们在避孕方面了解和使用最多的是避孕套，这也与高流产率有一定的关系。因为在很多情况下，男性获得避孕套的途径有限，或者是出于某些原因而不愿使用，因此女性在避孕措施的选择和使用上往往是被动的。专家指出，目前应该让更多的女性了解和使用避孕药物，在避孕这一问题上占据主动，以最大限度地保护自身，避免流产的伤害。

北京协和医院妇产科主任医师、博士生导师徐苓教授在接受记者采访时指出，目前西方国家普遍采用的避孕药物在国内使用并不普遍，因为了解它的人并不多，而且认识上还存在许多误区。

徐苓说，大多数女性不考虑使用避孕药一方面是不了解，另一方面也是担心它的安全性，怕引起一些肿瘤，这是一个误区。徐苓认为，现在说的激素避孕药，总体来讲是很安全的，其主要风险是血栓问题，只要不是血栓高危的妇女，没有高血压、高血脂，一般的健康育龄妇女都可以长期服用避孕药物。

徐苓介绍，口服避孕药对预防肿瘤其实是有保护作用的，有非常显著的证据表明口服避孕药可以降低罹患卵巢肿瘤的风险。避孕是抑制排卵，让卵巢睡觉，将卵巢保护起来，所以得癌的风险更小。对子宫也是一个保护，可以降低子宫癌风险；而对于乳腺癌来说，没有明确证据表明会增加其风险，个别研究可能显示会轻微增加一点，但这还要看个人情况。还有研究表明：长达五年以上服用口服避孕药，会轻度增加宫颈癌的风险。但这要和另外的一个因素相关，因为宫颈癌是一个跟HPV病毒感染有关的疾病，一旦用了口服避孕药，就不会再用避孕套了，而避孕套对生殖道的感染可以起到防护作用。有文献统计，用了避孕药，女性总体患癌风险是降低的，包括其他癌症，如对结肠癌也是风险降低的。所以人们说吃避孕药容易得癌，并没有充分的证据。

避孕药分长效短效，一停药就可怀宝宝

徐苓介绍，短效避孕药是指口服避孕药，主要特点为保持每个月都来月经，比较符合女性生理周期情况。长效避孕指的是以几个月或者一年为时间单位，使用单个激素的缓释系统，如避孕环，药片也是一些非口服的；长效避孕药的特点是避孕效果好，但会打破女性规律的生理周期。还有一种紧急避孕药，使用比普通避孕药高出很大剂量的孕激素，这样一年最多用一次两次，多了肯定会把女性整个生理周期的调节打乱；另外经常使用高剂量孕激素对肝肾的影响很大，所以紧急避孕药只是不得已偶尔用一下，不建议长期或经常使用。

短效避孕药如果女性漏服了，会有什么影响？徐苓解释，短效避孕药现在分为两种，21+7，和24+4。女性一个月经周期是28天，使用21+7的药物时，是在服药21天后停服7天，停药以后，没有激素了，卵巢会有些苏醒和发育，这期间有可能卵巢功能很旺盛时，会有意外怀孕的可能。相比之下，24+4的给药模式避孕效果会更好。

而一旦出现避孕药漏服的情况，对21+7模式的一般口服避孕药，最好在12小时补服，对24+4模式的新型口服避孕药，可以在24小时内补服。据了解，目前“24+4”这种独特的给药模式每年在全世界有累计高达7700万妇女正在使用。

服用避孕药物的女性如果想怀孕，原则上来讲，特别是短效复方口服避孕药对怀孕没有什么影响，只要停了药就可以马上怀孕。因为药物对卵巢避孕仅是一个短暂的抑制，非常低的雌激素剂量对子宫没有任何影响，不会带来胎儿畸形发生率和死亡率的增加。

吴尚纯还介绍说，目前还有很多种避孕方法可以选择，但从现行政策、管理、服务方面还存在一些问题，比如已婚育龄妇女的避孕药具、手术都是免费的，而年轻未婚女性政策上不免费。现在正努力从政策层面上改变，而且已取得了一些成效，比如现在去路边的计生箱取避孕套，不管你是否结婚，用身份证一刷都可以拿到，我们还希望把这个扩大到所有的避孕方法，并不仅仅是避孕套。

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哪些女人不宜吃避孕药？

据南京市第一医院的专家介绍，以下女性不宜吃口服避孕药。

1.患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢，经肾脏排泄，如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用避孕药，将会增加肝、肾负担。

2.患有心脏病或心功能不良的人。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留，会加重心脏负担。

3.有高血压的妇女。少数妇女用药后会使血压升高。

4.有糖尿病及糖尿病家族史者。由于服用避孕药后，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。

5.甲状腺功能亢进的妇女。甲亢患者在没有治愈前，最好不要使用避孕药。

6.乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者。避孕药可能会对肿瘤产生不良影响。

7.过去或现在患有血管栓塞性疾病者(如脑血栓、心肌梗死、脉管炎等)。避孕药中的雌激素可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情。

8.患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女。避孕药会加重这些症状。

9.月经过少者。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。

10. 哺乳期妇女。避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁质量，还能进入乳汁，对被哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。 (闻唱)