重症流感孕妇ICU紧急产子

大洋网讯 当流感“升级”为“重症流感”，一名孕37周的准妈妈的命运将如何呢？2月5日，广州准妈妈陈女士染上流感，进展为重症肺炎，ICU状态下紧急剖腹产，到2月20日产妇与宝宝一起康复出院。“通过媒体向全社会通报病案，是真心希望表扬我们的医护，也感谢家属并肩作战，医患一心！”救治医院相关负责人说：“12天惊心动魄的保大救小，太不容易了！”

在广东本地，每年的3~5月是流感流行季，省重症传染病救治专家邓西龙提醒：流感非小事，四大人群务必警惕。

病起：

“感冒”初起到紧急住院

2月5日，年轻的广州准妈妈陈女士照常在南国冬日暖阳下读书，轻抚隆起的孕肚，适意而愉悦。很快,她发现怎么才读了几页书，就觉得很疲惫？还咳嗽、怕光、流涕淌泪？她赶紧自测了一下体温，居然发热了！难道是感冒了？孕妇不能随便吃药，陈女士于是用“多喝水、睡一觉”来对付，想着“明天可能就好了”。

没想到的是，第二天，烧不仅不退，反而上升为“高热”。第三天，陈女士的体温持续上升，当夜还感受到明显胸闷。终于，2月8日早上，因为“实在太难受”，陈女士由爱人开车，送到某医院就诊，医生给予对症处理后陈女士体温下降到正常，随后回家休息。

病魔其实并未走远——当日傍晚，陈女士再次出现高热，咳嗽加重，只好再到离家最近的广州市第八人民医院急诊科就诊。这下子，接诊的妇产科医生敏锐地察觉到患者病情重，立刻将陈女士收入产科紧急住院。

入院：

ICU状态下剖腹产婴

2月8日17时40分，吸上氧气的陈女士觉得舒服了许多。然而，她不知道，产科值班医生哪敢怠慢？！“舒服”的表象下可能潜伏着病魔！

果然，20时，陈女士开始喘不过气，咳粉红色痰，在鼻导管吸氧的情况下仍然呼吸不顺畅。产科即刻提请内科、ICU急会诊，经抢救后患者呼吸基本平顺，但胸片提示“重症肺炎”，须马上转ICU加强治疗。ICU主任、广东省重症传染病救治专家组专家邓西龙听完病情汇报，马上意识到：流感季节里，无基础疾病的孕妇会快速进展为肺炎！他二话不说，立即赶回院里指导抢救。

此时，广州地区医院经常组织的应急演练之功显现了——产科向医务科汇报，随即展开多学科联合会诊，全院所有医疗资源投入全力救治。

在ICU里，陈女士虽然意识清楚，辅助通气下经皮血氧有95%，但氧合指数仅100，胸片提示双肺弥漫性渗出并有双下肺实变，俗称“白肺”！ICU病房外，心系一大一小两条生命的家属急得只能来回踱步，得知妻子患上重症肺炎，病情在进展，胎儿已有窘迫表现，“在全麻下剖腹产终止妊娠、为孕妇和胎儿下一步治疗创造条件”，是当前的最佳选择，陈女士丈夫果断决定：“一切听医生的！”

得到家属的理解与支持，事情就好办了。邓西龙亲自调整呼吸机参数，提高氧合力，考虑重症流感诊断可能性大，指示给予抗流感病毒治疗，安排好ECMO运行预案；ICU、妇产科、麻醉科共同参与，迅速制定终止妊娠及保障母婴安全的生命支持方案。陈女士戴着呼吸机转运、麻醉、剖腹产一气呵成。

仅仅30分钟后，手术室里传来响亮的婴儿啼哭声，宝宝顺利出生了！

产后：

果然元凶是甲型流感

丝毫不能耽搁，产妇拯救战打响。止血、关腹、脱离麻醉机，陈女士顺利转回ICU，过程中复查血气，结果显示氧合指数没有继续恶化，但提示患者心脏负荷较重，免疫能力较差。此时最关键在于维护好心肺功能，防止继发感染，ICU医护团队调整呼吸机、关注尿量、捕捉每一个细微变化……直到2月9日早晨复查血气，氧合指数回升到200,通宵奋战后的医生护士们疲惫不堪，却露出了欣慰的笑容，那么多颗悬着的心总算可放下了。

2月9日上午，陈女士的病毒核酸检测结果出来了，果然正是甲型流感H1N1阳性！

宝宝出生了，作恶的元凶也抓住了，陈女士的康复之路走上正轨。

2月11日复查，患者肺部渗出逐渐吸收。2月13日撤离了呼吸机，改为鼻导管中流吸氧；2月15日，H1N1核酸检测阴转；2月16日即大年初一，患者从ICU转出至普通病房继续治疗。2月20日，产妇及婴儿一起康复出院，回家坐月子去喽！

提醒：

四大人群需特别警惕流感

2月27日，在国家卫计委例行发布上，中国疾控预防控制中心全球公共卫生中心主任董小平指出，今年3月我国可能会出现新一波流感疫情。

邓西龙提醒，在广东本地，每年的3~5月本来就是流感流行季，尤其是四大人群务必警惕，流感非小事，可能会出现重症。这四类人群是：

1.年龄小于5岁的儿童或大于65岁的老年人；

2.伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染）等基础疾病的人群；

3.肥胖者（体重指数大于30)；

4.妊娠期妇女。

广报全媒体记者何雪华  通讯员蔡水江、贾卫东