防疫新形势下守护“一老一小”，中山一院名医联合答疑
在优化疫情防控措施以后，家中“一老一小”该采取怎样的防护措施？需要给孩子和老人自备抗新冠药物吗？家里需要准备制氧机和呼吸机吗？当发现孩子出现流感样症状，该如何应对？今日，记者邀请中山大学附属第一医院资深名医和多位“实力中青年医生”为市民答疑解惑。
受访专家：
中国阿尔兹海默病协会理事、中山大学附属第一医院老年医学科主任何文主任医师
“广州实力中青年医生”、中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任郭禹标教授
“广州实力中青年医生”、中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇副主任医师
“广州实力中青年医生”、中山大学附属第一医院儿科一科副主任岳智慧副主任医师
老人防护掌握四个关键词：
接种疫苗、个人防护、健康生活、慢病管理
问：近期老人要如何做好防护？患有慢病的老人，能够打新冠疫苗吗？
何文：老人近期要注意四个问题：一是疫苗接种；二是个人防护；三是健康生活方式；四是慢病管理。
首先，接种疫苗很重要，目前这个阶段要加快推进老年人的疫苗的接种，特别是80岁以上老年人。现在老年人打疫苗是比较安全的，也是有很好的保护效率的。目前我们国内的疫苗效果都很好，包括灭活的、腺病毒载体的、重组蛋白的等，老人家都是不用担心、不用顾虑的。
在个人防护方面，要戴口罩、勤洗手、不聚集、保持房间通风。如果有条件的可以在家使用空气净化器。
在健康生活方式方面，注重“健康四大基石”：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。老年人的运动要达标，每个星期至少要达到有150分钟的中等强度的运动量。此外，有研究表明，肌肉量跟免疫力是密切相关的，如果肌肉量减少，抵抗力就会下降，就容易生病。所以除了有氧运动之外，最好是能够练练肌肉。对于肥胖的老年人，控制体重也很重要，主要是减少热量的摄入，特别是碳水化合物。必要的时候可以到营养门诊或者是老年门诊咨询怎么科学控制体重。
对于有慢病的老年人来说，其实只要规范管理健康状况，这类人群的免疫力、寿命其实跟正常人差不多。需要做到遵医嘱坚持吃药、定期监测，只要控制好慢病，其实不用过度担心新冠，也能够进行疫苗接种。
问：慢病患者能够打新冠疫苗吗？
郭禹标：其实只要是管理好慢病，在医生的指导评判下，打疫苗是十分安全的，但前提是一定要进行慢病的良好管理，尤其是呼吸系统的慢病。但确实有一些病人是不适合打疫苗的，比方自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、类风湿关节炎，服用免疫制剂治疗、吃激素的，或者是一些因活跃性恶行肿瘤在接受化疗、和/或免疫疗法的病人，如果打疫苗的话会导致自身的免疫力功能紊乱，进而诱发疫苗的不良发应/副作用。
家庭防护：这些人可以备有制氧机或呼吸机
问：疫情防控措施优化后要注意哪些问题?
郭禹标：呼吸病学界对于疾病预防和控制管理原则，我们坚持贯彻“预、防、诊、疗、康”五位一体保健康。
一、“预防、诊断”：一是要戴好口罩，非医务人员及特定场所，一般市面上的外科口罩已经有足够的防护力了。二是要注重手卫生，无论从什么地方回到家里，都要勤洗手。三是疫苗接种，接种三针加强比接种两针的保护效果会更好，目前我们医院也正在研究第四针疫苗的保护效果，希望未来能够在保护力度更好的提升上提供循证医学依据。四是早诊早治，特别是在适度放开与精准防控背景下，鼓励提倡自行病毒抗原检测，可以去各大药店购买使用，若抗原检测出阳性，则建议赶紧要去找核酸检测点来做单管非混采的核酸检测复核。
二、“治疗”：本轮疫情广州18万的病例，接近90%都是轻症或无症状患者，重症大都是有基础疾病的老年人，并且是零死亡。如今政府和医院层面都在积极预防点爆发、特殊人群重症的发生以及防医疗资源的挤兑。我们医院层面在肖海鹏院长指导下，打造“免疫医院”理念，扩建重症监护（ICU）病床，在普通的病区准备在建加强监护床，同时在政府、行政部门指示下，方舱医院和定点医院的建设与扩容也能为缓解疫情的大爆发起到积极作用。我
三、“康”：三年的新冠精准防控、动态清零，为我们积累了大量经验。一是了解更新有关于新冠的科普知识，消除恐惧。二是加强锻炼，做一些量力而为的运动。三是注重心理康复，做到真正的身心健康。
问：家用是否有必要配备血氧仪和制氧机、呼吸机？
郭禹标：在感染奥密克戎的患者中重症患者才会明显影响肺部和出现缺氧的情况，所以一般情况下是不太需要配备氧气机以及呼吸机的。但是如果有呼吸系统的慢病，特别是慢阻肺、肺纤维化的，并且专科医生建议需要氧疗甚至使用呼吸机的，家里应该备有制氧机或呼吸机，同时要注重机器的日常养护。
问：家中“小药箱”需要配备哪些药物？
沈振宇：针对药物配备，假设存在糖尿病、慢阻肺、高血压等基础病的，需要备足够的相关药物。家庭小药箱可以配备一些常见的退热药、一般的感冒发烧的药，但其实并不需要为防新冠而额外准备药物。
儿童防护注重“吃睡玩想”
问：这段时间，如何对儿童尤其是幼儿做好防护？
沈振宇：要追求“免疫适宜能力”，既不要过强，过强它会造成自我机体的攻击，也不要过弱，容易挡不住外来的病原体的攻击。WHO总结过提升免疫力的方法，我把他概括为“吃、睡、玩、想”四个方面。第一个就是充足的营养、均衡的膳食。譬如一岁的小孩每天要有十五种食物以上的营养补充，这就是膳食多样化。第二是良好、充足的睡眠。睡眠不仅仅有助于免疫力提升，还有助于机体的修复和长高长个。第三是玩，即户外运动，在阳光下跑跳、呼吸新鲜空气。第四是想，即心理健康状况。家长要用积极的心态去面对周围的事情，给孩子带来积极的影响。如果发现孩子有不好的心理迹象，譬如失眠、食欲急剧下降等等症状，在查不出其他的病因时，家长要及时地带孩子去寻找心理科医生和心理咨询师。
岳智慧：传染病管理有“三板斧”：管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。对于儿童这个易感人群来说，提高免疫力是保护儿童的一个最重要的方面。在一般的预防中，首先要做到营养均衡，多吃容易消化的、营养价值高的食物，同时要多喝水。其次要做好锻炼工作。孩子要至少保证每天30-60分钟的锻炼时间。尽可能地拓展项目和形式，运动强度由小到大进行，循序渐进地、持之以恒地锻炼。接着是保证充足的睡眠，学龄前的儿童大概需要10-13个小时，学龄儿童要9到11个小时，14 到17岁的孩子大约有8到10个小时。在睡觉前一定要保证愉快的心情，不要喝容易兴奋的饮料。同时保持心理健康。要让孩子学会调节情绪，养成乐观开朗的性格，并且学会如何发泄情绪。
疫苗的接种也是一种提高免疫力的方法，三岁以上的没有禁忌证的孩子要做好新冠疫苗的接种，在近期流感好发的季节，流感疫苗的接种也是提倡的。另外，习惯的养成很重要。要注重手卫生，勤洗手，勤剪指甲，孩子尽量不要去人口密集的地方，一定要戴好口罩，保持一米以上社交距离。
做好家庭防护也很重要。目前儿童新冠感染的病例超过 90 %以上是由家庭聚集引发的，家长一定要接种疫苗，全家勤洗手，家里多通风。
问：如能复课，学校该怎么做好学生的防护？学生自己应该怎么做好防护？
岳智慧：此轮疫情中的广州婴幼儿病例以及国内外的大量数据的报道，发现儿童感染奥密克戎的临床症状相对会更轻，因此家长不用过于担心。请家长们做好个人防护，积极接种新冠疫苗，为家庭做好防疫屏障。同时家长要教育孩子一定要注意勤洗手，保持人与人之间一米的距离，教室里保持良好的通风，保证空气新鲜，避免污染。咳嗽的时候用肘部或者纸巾遮挡口鼻，不要随地吐痰，尽量避免各种聚会。如果发现有不舒服要居家休息，自测抗原，必要时到医院就诊。在上学放学途中记得全程戴好口罩，尽量保持家和学校两点一线，最好是步行、骑自行车或者私家车方式，接送不聚集，回家后做好消毒。
问：秋冬季还有哪些儿童常见病需要防范？
沈振宇：秋冬季有两大类疾病高发，一类是呼吸道疾病，如流感、哮喘等等，一类是消化道疾病，譬如轮状病毒性肠炎，因为处在由热转凉过渡阶段，导致轮状病毒肠炎大量的浮现，出现先吐后泻。在更冷的时候，可能出现诺如病毒感染，又叫作冬季呕吐病。这两大类是家长们需要特别注意的孩子可能出现的问题，出现症状及时就医。
文/广州日报·新花城记者：任珊珊 见习记者：徐依励 通讯员梁嘉韵、彭福祥
制图/广州日报·新花城记者：任珊珊
