隗伏冰：“建议财政支持 留住儿科医生”
东莞916位儿科医生每年要看512万人次患者，二孩实施后缺口更大
东莞时间网讯 中国每千名儿童只有0.26个儿科医生，全国各地闹儿科医生荒，谁来给我们的孩子看病？
“去年东莞儿科医生只有916人，全市儿科门诊量达到512万人次，出院人数达13.47万人次，医护人员劳动强度高，儿童看病难仍较突出。”昨日下午，参加第十四组讨论的东莞市政协委员、市妇幼 保健 院院长隗伏冰表示，东莞情况也不容乐观，儿科医生缺口较大，工作压力大，待遇比较低，容易流失，全面二孩实施后，儿科医生缺口将更大。
她建议，政府部门对儿科给予一定的财政支持，提高儿科医生的待遇，“建议将公立医院儿科及儿童保健科临床医生基本工资纳入财政支出，全市公立医院共有儿科医生（含儿童保健医生）大概1500人，每人月工资约3000元，每年财政共支出5400万元。”
东莞916位儿科医生每年要看512万人次
“我国儿科医生缺口逾20万人，儿科医院仅占医院总数的0.52%。据官方统计，中国每千名儿童拥有的医生数仅为0.26名，而美国每千名儿童拥有的医生数为1.6名。由于儿科医生缺口较大，最近我国一些地方甚至出现儿科医生荒。比如一个月前，南京一家三级医院唯一的儿科医生病了，儿科被迫停诊。紧接着广州一家三甲医院被迫暂停急诊儿科服务，暂停收治急诊普通病号，只能收危重症患儿。”作为全市妇幼专科医院的院长，市政协委员隗伏冰早就注意到儿科医生缺口的问题，在她看来，虽然东莞没出现儿科停诊情况，但儿科医生缺口问题也不容乐观。
据市 卫生 计生局统计，2015年全市共有执业医师12769人，儿科医生仅有916人，仅占全市医师的7%，而2015年全市儿科门诊量达到512万人次，出院人数达13.47万人次。
“我们现在虽然没有出现儿科医生荒或者停诊的情况，但儿科医生压力也很大。比如我们医院，前年流失了12个儿科医生，只能把全院有儿科诊疗经验的医生都调动起来才勉强渡过难关。”隗伏冰说，因为儿童医疗保健资源供给不足、发展不平衡、医护人员劳动强度高，儿童看病难仍较突出。
待遇低压力大，医生逃离儿科
“要提供更好的服务，需要增加儿科医生。”隗伏冰担忧，虽然东莞医院儿科没有停诊，但因为人手不足，东莞医院儿科一个医生一天要看七八十个甚至上百个孩子，儿科医生的工作压力非常大，社会信任度低，容易流失。“儿科医生忙得连轴转，一方面要面对患者抱怨挂号看病难，住院一床难求，另一方面要经常24小时轮流值班，基本上没有休息日，身心疲惫。更让儿科医生困惑的是，一些患儿家属对病情不理解，产生焦虑情绪，轻则投诉，重则谩骂医生甚至大打出手，让很多儿科医生和临床医学生选择逃离儿科。而儿科医护人员的流失，无疑又加大了现有医护人员的工作量和压力，形成恶性循环。”
隗伏冰说，儿科医生的待遇比较低也是留不住人才的主要原因，儿童病种相对单纯，辅助检查少、用药量比较小，儿科收费也比较低，但因为孩子不会表达，容易哭闹，诊疗有其特殊性，就医时间长、检查时间长，“比如做CT检查，成人10分钟就可以做好，孩子因为哭闹不配合，可能需要半个小时甚至更长时间，还需要几个医务人员进行辅助。”
“儿科需要的医生护士较多，人力成本高，但收费又比较低。如果医院按照科室 经济 收入来进行绩效考核的话，儿科的奖金肯定低于其他科室。”在隗伏冰看来，儿科人员短缺的原因还在于，我国医学院1998年开始取消儿科专业，加上工作压力大，待遇低，绝大多数医学毕业生不会选择儿科专业。另外，国家实施住院医师规范化培训之后，儿科由于培养的时间加长，将更加紧俏难求。
建议政府年投入5400万元 提高待遇留住儿科医生
“去年开始，我们医院调整政策，提高儿科医生待遇，还招聘了超过12位儿科医生，不仅弥补了前年流失的人才，还增加了新生力量，目前儿科医生基本能满足就诊需求，今年计划招聘7个儿科医生，目前已经基本到位，以满足全面二孩增加的需求。”隗伏冰说，现在医院有78名儿科医生，儿科医生压力没那么大，队伍比较稳定，但医院运行成本大大增加了，运行比较艰难，“我们综合效益算是比较好的，对于很多医院来说，如果想通过提高医生待遇来吸引儿科医生是比较难的，这就需要政府增加投入。”
目前东莞市儿童医院也在招聘儿科人才，但如何留住这些儿科医生呢？
大家都在呼吁，儿科诊疗有其特殊性，应提高诊疗费用，但在隗伏冰看来，提高诊疗价格，孩子看病贵了，市民不愿意。因此，今年两会，她提交了《关于公立医院儿科及儿童保健科临床医生基本工资纳入财政支出的建议》。
“我认为，儿科医生的紧缺不仅仅是医院的问题、卫生行政部门的问题，而是系统的问题、社会的问题，需要政府部门直接干预，需要财政部门给予大力支持，全方位提高儿科医生的待遇，将公立医院儿科及儿童保健科临床医生基本工资纳入财政支出。”隗伏冰建议，全市所有公立医院取得执业资格并从事儿科及儿童保健科的医生，其基本工资（包括岗位工资及薪级工资）由财政统一支付。初步预算全市公立医院共有儿科医生（含儿童保健医生）大概1500人，每人月工资约3000元，每年财政共支出5400万元。支付方法可以由各公立医院申报相关资料，市卫生计生局审核后，由财政部门将相应款项支付给医院，也可直接支付给个人，“根据实际情况，再将公立医院其它专业（如妇产科）、其它医务人员（如护士）的基本工资逐步纳入财政支出。”
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不做好配套鼓励措施 全面二孩极有可能遇冷
市政协委员梁日昌提出，除了儿科医生等医疗资源外，需要配套的还有教育、就业、住房等N种资源，不做好配套鼓励措施，“全面二孩”极有可能遇冷。他建议政府全面提供免费婚前、孕前和生育 健康 检查，大力发展公办教育，增加学位供给，出台相关奖罚措施消除女性就业歧视等。
政府全面提供免费婚前、孕前检查
梁日昌今年还提交了《关于落实“全面二孩”政策的若干建议》。他提出，全国去年全年出生人口总数为1655万人，比上年减少32万人，“这令人大跌眼镜，2015年的出生人口数据不升反降。”梁日昌说，如果在全面二孩政策落实中不吸取教训，做好配套鼓励措施的话，也极有可能遇冷。
梁日昌建议，政府全面提供免费婚前、孕前和生育健康检查。目前东莞市只对参加社保满1年以上的妇女提供免费孕检和生产住院报销，而且必须在所在社区计生办申请后才能享受。为了提高生育率，建议不分户籍和是否参加社保，只要在东莞固定居住3个月以上的妇女都能享受免费的婚前、孕前、生育健康检查，同时建议新生儿的医疗费用归并到孕妇的医疗费用当中一起报销，降低家庭生育医疗成本。
此外，政府需要加大对妇幼产科医院的投入，扩建和新建妇幼医院，根据人口分布状况合理分配医疗资源，加大对出生缺陷综合防治力度，切实解决产科和儿科医护人员和服务能力短缺问题，还要关注高龄产妇的生育风险。
消除女性就业歧视，增加学位供给
梁日昌还建议，政府需要加大对教育体系的投入，大力发展公办教育，增加学位供给，合理配置托儿所、幼儿园及义务教育、社会保障等公共服务资源，满足新增人口需求，改革户籍管理，不分户籍让适龄儿童就近入学，适当条件下推行幼儿和高中阶段的免费教育。
“政府要修改法律，调整完善并落实执行生育产假和配偶陪产假制度，防止就业歧视。”梁日昌说，政府要给企业减负，切实保障女性公平就业，防止歧视。只有与企业利益挂钩，才能消除女性就业歧视，这种挂钩不是简单给所有企业发补贴或减税，而是精准操作，把女职工的产假与政府对企业的财政补贴或减税直接挂钩，即企业只有依法保障女员工休产假才有补贴。当企业不再忧虑“产假成本”，自然就不会歧视女性了。
