青春期发现乳腺纤维腺瘤切不切看大小和增长速度
■新快报记者 林恒华 通讯员 林惠芳
17岁的静静最近一次无意间发现自己左侧乳房有一直径约为2cm的肿块，超声检查后医生认为有可能是乳腺纤维腺瘤。她听身边朋友说，乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，不用理会；也有朋友说，乳腺纤维腺瘤也有癌变的风险，还是切了会比较安全一点。该不该切呢？
青春期乳腺纤维腺瘤
多与雌激素刺激有关
“纤维腺瘤是青春期少女最常见的乳房疾患，占青春期乳房疾患的54%-94%，是乳腺科医生临床工作中诊治最多和活检最多的青春期肿瘤。”广东省妇幼保健院乳腺科副主任医师朱彩霞表示，青春期纤维腺瘤为青春期初始或青春期后不久即出现的单侧、单发、无痛的肿块，患者常也可因单侧乳房增大或乳房不对称而就诊。它发生的“罪魁祸首”是雌激素的刺激，这可能与青春期女性卵巢功能旺盛、雌激素水平较高有关。另外，饮食结构不合理，摄入过多含雌激素的食物，同样也可增加乳腺纤维瘤发生率。
青春期纤维腺瘤诊断并不困难，病史、体格检查、超声检查和病理检查评估是其诊断的金标准。巨纤维腺瘤一般3-6个月就可长至15-20cm，同时还合并皮肤延伸、乳头歪曲等表现，对侧同时或后续出现大小不等的纤维腺瘤也不少见。
乳腺纤维腺瘤＜5cm
不用急着做手术
乳腺纤维腺瘤会癌变吗？需不需要切除？“乳腺纤维瘤一旦出现，保守治疗是无法彻底治愈的，最有效的办法还是手术，但这不意味着一发现肿瘤就需要立即切除。”朱彩霞说，主要有以下四方面的原因：
第一，小于20岁的女性乳房恶性肿瘤的发生率微乎其微，发病率小于10万分之0.1，占所有乳腺癌的0.1%以下；第二，手术切除后在同侧乳房原发部位或附近及对侧乳房有可能复发或再发肿瘤，反复的手术切口对于青春期女性乳房的外观有不良影响；第三，临床研究发现，10%-40%的青春期纤维腺瘤由于钙化发生梗死或透明样变性而有可能完全消退；第四，部分患者给予孕激素治疗后，也能获得较好的治疗效果。
“在乳腺正常发育和退化过程的分类中，青春期纤维腺瘤仅仅被分类到发育异常，而青春期肿块大于5cm的巨纤维腺瘤才被认为是疾病。”朱彩霞表示，小于5cm的青春期纤维腺瘤，可定期随访，每3-4个月回院检查；肿块直径若超过5cm或短时间内肿块增长迅速、症状或体征怀疑有恶变的、组织病理学为复杂型纤维腺瘤或不能排除叶状肿瘤等情况，还是建议切除。
Tips
患者应少吃高蛋白、高雌激素食物
青春期纤维腺瘤患者在平时需要注意：
一、饮食上要减少高蛋白、高雌激素类食物的摄入，慎用含雌激素类的药物及保健品。
二、患青春乳腺纤维腺瘤的女性平时要学会自检乳房，监测乳房肿物大小的变化，即使乳腺纤维瘤切除术后，也不可掉以轻心。虽然切掉的肿瘤一般情况下不会再长出来，但乳腺的其他部位还是有长瘤的可能。