久坐族注意！颈椎、腰椎间盘突出发病越来越年轻化，千万别坐以待病

颈肩疼痛、腰酸腰痛是不少办公室久坐族遇到的问题。这分分钟是颈椎、腰椎间盘突出找上你了。听到手术治疗，又把不少市民吓怕了，能拖就拖。殊不知，不及时处理，可能引发严重的并发症。

东莞一名中年男子冯叔就遇到了颈椎间盘突出的困扰，疼痛到难以入睡。

近期，市人民医院万江院区骨科二区主任、主任医师黎松波为他进行了椎间孔手术治疗。该手术是皮肤切口仅为7毫米，如同黄豆粒大小，出血也不到20毫升，仅缝了1针。目前，患者恢复良好。

病例：

男子被颈椎间盘突出折磨多年

冯叔今年四十岁出头，却已被颈椎间盘突出折磨了多年。颈部伴随上肢长期疼痛、乏力，近期症状明显加重，严重时晚上疼痛难以入睡。

药物、药膏、药酒……各种治疗方法都已经无法缓解疼痛。甚至，冯叔无法平卧睡觉。

实在扛不住，冯叔找到市人民医院骨科的黎松波主任。经过仔细诊断后，冯叔在黎主任的建议下实施了椎间孔镜手术治疗。

手术中，冯叔的皮肤切口仅7毫米，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。这个手术也是是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

手术后，冯叔多年来如影随形的疼痛感消失了。随诊至今，冯叔的各方面恢复良好。

发病：

患者日趋年轻化，十几岁学生也得病

黎主任说，近年来，颈椎、腰椎间盘突出的发病率越来越高。

“腰腿疼痛是脊柱外科最常见的症状，占比达到了六七成。除了老年人腰椎退变，腰部的长期过度负荷和不良姿势也是诱发该疾病的主要因素。”黎主任说，腰椎间盘突出日趋年轻化和职业化，很多白领、办公一族，都因为各种诱因，被这种常见疾病折磨。

在他的接诊中，年纪最小的患者是仅十几岁的学生。

颈椎病年轻化也是类似，颈椎间盘突出发病普遍且呈现年轻化趋势。黎主任说，目前来医院就诊的颈椎病患者中，年轻人占比接近40%。

虽然大多数颈椎、腰椎间盘突出可以通过保守治疗缓解或治愈，也有部分严重患者采取保守治疗无法取得效果，反复发作严重影响正常生活。其中，比较严重的症状为马尾综合征，导致瘫痪、大小便失禁等生理功能障碍的严重后果。

治疗：

手术切口仅七毫米，对脊椎损伤极小

然而，对手术的恐惧，让很多患者对治疗畏惧不前。黎主任坦言，他接诊过许多患者，宁可忍受痛苦而一再拖延治疗。

椎间孔镜手术成为一种流行的新技术，帮助患者免受传统手术带来的痛苦。

“近年来，微创脊柱外科技术发展迅速，特别是经皮椎间孔镜技术在脊柱外科的应用中取得了显著的临床疗效，被誉为治疗椎间盘突出的绿色手术。”黎主任说。

到底何为椎间孔镜手术呢？黎主任解释，椎间孔镜手术是在患者背部做一个长约七毫米的切口，放入一个细的套筒，在套筒内置入内窥镜，将图像清晰显示在屏幕上。器械在套筒内操作，直接摘除压迫神经的突出的椎间盘组织。

黎主任说，椎间孔镜手术最主要的优势之一就是创口小，只有大约7毫米，有的甚至都不用缝合，对脊柱的骨骼及韧带损伤极小，绝大部分情况下几乎没有损伤，不会影响脊柱的稳定性。

进展：

累计开展500多例手术，正常1小时就能完成手术

“椎间孔镜的手术治疗技术，不仅在腰椎间盘突出方面成熟开展，在颈椎病方面同样领先。”黎主任说，颈部椎间孔镜手术风险大、难度高，目前省内能够同时开展全脊柱椎间孔镜手术治疗、镜下内固定和融合治疗的医院不多，市人民医院是其中一家。

黎主任表示，椎间孔镜手术操作要求精准定位和娴熟精细的操作。目前，市人民医院累计已经成功开展了镜下手术五百多例，积累了成熟的操作经验。

“正常情况下1小时可完成手术，快的半小时即可完成。”黎主任说，传统手术术后通常需要卧床一周，而椎间孔镜治疗康复快，术后次日可下地活动，甚至术后当天即可下床活动，为患者节约了住院费用。此外，该治疗术后3～6周可恢复正常工作和体育锻炼。

【学点医】

疼痛减轻不代表症状消失，患者不要忽视后续治疗

黎主任说，腰椎间盘突出比较典型的症状是腰腿疼痛。一般在发病早期比较明显，随着病情的加重。

不少腰椎间盘突出患者疼痛感减轻，开始出现腿麻现象，“很多患者会误以为病情有所减轻，放松了警惕。”黎主任说，实际上，压迫神经可能依然存在，不久后会出现复发，患者不能因此忽视了后续治疗。

颈胸腰椎磁共振检查确诊，医生会精准设计手术方案

到底什么情况下的颈椎、腰椎间盘突出需要手术治疗？

黎主任说，通常情况下，颈椎、腰椎间盘突出采用阶梯治疗，先保守治疗，治疗无效再考虑手术治疗。如果患者出现明显腰痛、放射性痛，说明有神经压迫的可能，建议进一步确诊。

手术治疗需要完善腰椎磁共振检查进行确诊。对于症状严重且经过保守治疗无效，而影像学检查符合的患者，可能需要进行手术治疗。这时候，医生会通过椎间盘造影为患者设计精准的手术方案。

可处理所有类型椎间盘突出，对神经损伤风险低

黎主任说，椎间孔镜手术几乎可以处理所有类型的椎间盘突出：包括部分椎管狭窄、钙化、椎间孔狭窄等病变，并可扩展到韧带松弛、椎体滑脱脊柱不稳的融合及固定。在颈椎病方面，椎间孔镜日渐成为一种容易被接受的新治疗方式。

“对于椎间孔镜手术治疗，患者不需要太担心。”黎主任说，这种手术对神经损伤的风险是很低的，手术中医生可以和患者进行有效沟通确认，通过四肢反馈和疼痛表达有效地避免损伤神经。

全媒体记者 李春燕 李广/文

编辑/黄刘意