一般人群感染H7N9风险低 活禽市场暴露是发病高危因素

羊城晚报讯 记者黄宙辉、通讯员粤康信报道：截至2月8日，今年广东共报告H7N9病例42例，不少市民担心感染H7N9的风险。昨天（10日），记者从广东省疾病预防控制中心获悉，该中心研究团队对2013、2014年度H7N9患者和外环境的病毒进行分离及基因测序比对发现，一般人群的感染风险仍较低，但老年人，有高血压、糖尿病等基础疾病的市民及孕妇等患病后易发展成重症，需特别关注。此外，该中心对全省外环境进行监测发现，H7N9病毒污染进一步扩散，活禽市场暴露是发病高危因素。

散养禽类也有感染H7N9的风险

广东省疾控中心微生物领域的首席专家柯昌文向记者介绍，该中心科研团队研究发现，不同群体宿主来源的H7N9血凝素抗原位点高度保守，“也就是说，在现阶段，对于一般人群而言，无论是暴露于患者、病禽还是被污染的外环境，感染H7N9的风险都较低。”柯昌文说。但专家同时强调，老年人、有基础疾病人群及孕妇等，因感染后易发展为重症，应予以特别关注。

专家提醒，这类人群应避免到活禽交易市场活动。“从对全省存在活禽交易市场的外环境监测结果来看，近期多地的市场外环境存在H7N9病毒污染，部分地区污染情况较为严重，活禽市场暴露是发病的高危因素。此外，散养禽类也有感染H7N9的风险。”疾控专家解释，而规范管理的养殖场不易受病毒污染，是很安全的，“因此，H7N9疫情防控的重点在活禽市场。”

应果断控制活禽交易市场

广东省疾控中心研究团队还对H7N9病毒基因进行研究。研究人员发现，在广东分离的H7N9毒株中，已有基因片段与广东省活禽市场中普遍存在的H9N2病毒相似程度较高，这有利于H7N9病毒的重新排列组合，可能导致病毒在本地扩散。

这一研究结论提示，应果断控制活禽市场，加强对活禽市场的管理，尽力减少市场内的病毒污染传播。广东省已经推行活禽市场“1110”制度，但从目前执行情况来看，“零存栏”远远做不到位。广东省疾控中心主任张永慧强调，做好零售市场活禽当日零存栏是防控H7N9疫情的关键，“卖剩的鸡只一定要就地宰杀，因为如果让活禽在市场过夜，就无法做到清洁消毒，增加了病毒污染市场的风险。”对于是否能将鸡只退回养殖场，张永慧表示不可行：“那样做则有可能将病毒从活禽市场向养殖场传播扩散。”张永慧提醒，活禽经营者在市场宰杀鸡只后，除了要做好现场的清洁消毒，还要同时对运输活禽的车辆及容器进行清洁消毒。

流感症状人群尽早用达菲

广东省正在推行“活禽集中屠宰”，但目前一些小地区或农村并没有条件开展集中屠宰。对此，张永慧认为，对于无法开展集中屠宰的地区，可考虑在相对集中的区域内进行，“例如将鸡只统一送到固定的家庭小作坊进行宰杀，这种相对集中的方法也是一种集中屠宰的临时方式，目的就是防止病毒污染市场且进行扩散。”

张永慧同时强调，在家庭小作坊内从事宰杀工作的人员一定要做好个人防护，宰杀后要做好环境的清洗消毒及个人双手的清洁。老年人、有基础疾病的市民及孕妇等人群要避免接触活禽；一旦出现发烧、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状要及时就医，并告知医生是否有活禽接触或活禽市场暴露史。有流感症状的人群，应尽早使用抗病毒药物（例如达菲）。“研究表明，早期使用达菲等抗病毒药物，无论对禽流感或是香港正在流行的H3N2等流感的患者，都十分有效。”张永慧说。