医患同心 共谱双赢——骨科为一重度脊柱侧弯患者恢复正常外观
.jpg)
近日骨科病房又传出欢声笑语，又有一位重度脊柱侧弯的年轻女孩成功手术后准备出院了。出院之前，她给主诊医生和护士亲手送上了锦旗，以表达自己的感激之情。我院骨科是国内最早开展脊柱侧弯矫正治疗机构之一，众多患者中，这个姑娘的坦诚和努力给医护人员留下了深刻的印象。
这位来自河源的小姑娘长得很秀气，但从小就因脊柱侧弯而遭受歧视。因为家庭经济困难一直没有采取有效的治疗，脊柱侧弯岁年龄增长加重，已经发展成重度脊柱侧弯。到了青年阶段，她更加渴望通过手术改善外观。这例严重的脊柱侧弯即便在有丰富经验的刘斌主任医师看来，也感到棘手。患者已经错过了最佳矫正机，骨骼僵硬且侧弯程度大，仅采用常规办法无法达到满意的效果，必须采取椎体截骨矫形的办法，术中出血及术后瘫痪的风险很高。当刘斌主任告知患者病情及手术风险时，小姑娘却也想得很清楚：“医生你放心，我既然来到你们这里，就是因为相信你们的技术。我知道手术风险很大，其实对我来说最差就是瘫痪。但我现在这样太难受了，不比瘫痪好到哪里去！万一手术做了真的有什么意外，就把遗体和器官捐赠出去！”
术前术后患者外观对比，外观明显矫正，增高约10cm
听了小姑娘这样的话，骨科的治疗团队们放下了后顾之忧，也真切地感受到她对正常外观强烈的渴望。术前，骨科全体医生对该患者进行仔细的评估，最终拟定的方案为分二期手术，第一期手术采用后路进行松解，植入椎弓根螺钉；二期手术时再进行截骨矫形。采用这个方案的优点是避免一次手术时间过长，出血过多，且第一手术后对患者进行缓慢牵引，让脊髓逐渐适应拉伸延长，这样就可以在安全的范围内达到更大的矫正效果。总体的方案定下来之后，术前仍然需要很多准备。首先是要完善各项相关的术前检查，评估心肺功能，麻醉风险；手术中预计有较多的出血，还要动员患者的家属进行互助献血，以便于术中有充足的血液可以补充。为了患者术后有较快功能恢复，尹东主任亲自指导患者如何在术后进行各种功能锻炼；林秀甜护士长同样亲自指导患者如何平卧位大小便。考虑到手术较大，术后可能出现血流动力学不稳定的因素，在手术的当天即跟重症监护病房联系好床位。一切都是为了手术的安全，为了患者的利益。
手术过程中，刘斌主任带领的脊柱侧弯矫正团队，充分发挥精湛的技艺，充分松解僵硬的脊柱，在仔细保护椎管内脊髓的同时精细的进行截骨，尽可能矫正畸形的同时又避免了瘫痪风险，因为过度的矫形容易牵拉脊髓。将一个大手术分成两期来做，最大地保证了手术的安全性和手术效果，患者在两次手术间期得到了充分的营养支持，在第二次手术后，患者恢复非常顺利。很快，小姑娘度过疼痛期，站了起来，穿上外衣后有了正常的外观，快乐的情绪充满了病房。
手术获成功，患者送锦旗给治疗团队（左起：刘斌、王巧民、尹东）
医患同心，平等尊重，互信关爱，沟通理解，这是医患双方都渴望的就医状态。医患关系说到底还是人与人之间的关系，而人眼中的各种社会现象，常常是自身内心的映射。一方面，病人放下防备充分信任，另一方面，医护人员有同理心，设身处地得了解患者的需求并尽最大努力满足，这样的状态，才是大家期望的医患关系。
文、图/骨科 梁昌详
