专家建议：无高热轻症患儿可社区医院就诊
昨日傍晚，市妇女儿童医院仍然人头攒动，挤满了前来看病的家长和孩子。信时记者 郭柯堂 摄
大洋网讯 昨日，记者从广州各大医院了解到，医院内科门诊、发热门诊病人猛增，主要是老人家和儿童为主。大医院儿内科门诊更是一号难求，就连儿科私营诊所预约量也大增。
记者从市妇女儿童医疗中心也了解到，今年这一波流感患儿中，神经系统损坏症状比较明显，目前已经出现5例坏死性脑炎。专家建议，在流感季节里，有重症高危因素的患儿一旦出现流感样症状，不需等病毒检测结果，直接早期使用抗病毒药物治疗，可以有效减少并发症、降低病死率。
走访：
流感高峰 市内医院儿内科一号难求
记者从广州各大医院了解到，上月以来，门诊接诊的流感人数占比出现不断攀升。其中，广州市妇女儿童医疗中心统计显示，最近该院门诊中，上呼吸道感染的孩子占六成以上，每周确诊约300例流感，是去年同期的一半左右。
上班族李小姐告诉记者，她办公室已有两名同事患上流感，且带病上班。“我倒没什么事，结果我家不到3岁的孩子中招。我是打了疫苗的，但是孩子不足3岁，还没打。”李小姐为此感到焦虑。从1月6日开始，除了带孩子看急诊，李小姐也在尝试挂市内医院儿科门诊。“全挂满了。连贵价私人诊所的号源也很紧张。最后，在珠江新城一家儿科诊所找到一个预约空位。”
“一天下来看了35个病人。”市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼博士昨天告诉记者，该院接诊的流感病例从12月开始出现上升趋势。市妇女儿童医疗中心的专家建议，无高热仅轻症的孩子，建议到社区医院就诊，可不用来大医院，避免就诊过程产生交叉感染。专家提醒，患儿在候诊时，务必戴口罩。
数据：
妇儿近期流感数据与去年同期相比减半
市妇女儿童医疗中心统计，目前该院上呼吸道感染的孩子占门诊患儿六成以上。其中，每周确诊的流感病例在300例左右，高于过去5年同期的平均值，但和去年同期相比只是一半左右的水平。其中，96%以上流感是甲型流感H1N1。
“流感是一种致死性疾病，家长不必过于紧张但是也不能大意，在世界范围内每年引起300万至500万严重病例，造成29万至65万人死亡”。徐翼表示。在儿童流感病例中，肺炎、心肌炎、肝功能损害、肾脏损害等并发症是常见的致死原因。
徐翼介绍，在今年的流感病例中，有并发急性爆发性心肌炎的患儿，最终通过ECMO（“人工肺”）抢救成功。他还特别提醒，今年收治的流感患儿中并发神经系统损害的病例明显比往年多，表现为较多高热惊厥患者，更已经出现了5例并发坏死性脑炎，对脑实质造成了破坏，恢复正常的难度较大。
患儿：
重症可不必等检测结果应尽早治疗
专家介绍，儿童感染流感后多数突然起病，体温可达39℃~40℃，有的会畏寒、寒战，多伴有头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐、腹泻。
5岁以下尤其是两岁以下儿童、体态肥胖、长期接受阿司匹林治疗，以及本身患有慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、内分泌、血液、神经系统疾病和免疫缺陷患儿，是流感后发生并发症的高危因素。如果孩子高热超过3天以上、退烧药效果不好，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛，呼吸频率变快、呼吸困难、口唇紫绀，反应迟钝、嗜睡、躁动或惊厥，严重呕吐、腹泻，有脱水表现，或者原有基础疾病明显加重，则属于重症病例。这些情况家长都不能掉以轻心。
徐翼举例，在这一波流感中就有一名3岁的女孩子，在高热第二天就诊，由于有精神差、有呕吐症状，结合血常规检查，医生当天将她收治入院。入院第二天就出现了胡言乱语、烦躁等精神损害症状，之后检查显示，她患上了坏死性脑炎。治疗到现在两周了，虽然体温控制住了，但仍然处于小昏迷状态。
目前专家认为，发病48小时内内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间；尤其是重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48小时内）给予抗流感病毒治疗，而不必等待病毒检测结果。
预防：
建议使用抗病毒药物
徐翼介绍，和预防其他传染病一样，注意个人卫生对预防流感非常重要。在流感季节，要勤洗手，避免到拥挤、空气不流通的公共场合，与患者接触应该戴好口罩防护。假如感染上流感，应该暂停上学、上班，戴好口罩以做好对身边人的防护。不建议使用中草药作为预防流感的手段。当身边出现流感患者，建议重症高危人群服用抗病毒药物预防。
很多家长担心流感特效药磷酸奥司他韦的副作用。对此专家表示，一项非盲安全性观察试验中，选取了1065例小于24个月的婴幼儿，研究奥司他韦的不良反应事件，研究显示：24个月以下的婴幼儿对奥司他韦的治疗及预防剂量耐受性好，无新的不良事件发生。“奥司他韦可用于治疗全年龄段的流感患儿及3个月以上儿童的流感预防,且无不推荐使用项。”
徐翼同时强调，现在H1N1、H3N2流感型别对达菲、可威还是敏感的，但滥用有可能会出现耐药性。
接种疫苗性价比最高
“接种流感疫苗是预防流感性价比最高的手段，可是目前全国流感疫苗接种率还不到3%。”徐翼表示，尽管目前广州已处于流感上升期，但由于这一轮流感疫情预计将持续到1月底、2月初。根据往年情况，到了春夏交界时还会有一轮流感疫情，因此现在接种流感疫苗仍然能起到防护作用。我国批准上市的流感疫苗可用于6月龄以上人群接种，尤其推荐重症高危孩子、有基础病的孩子接种疫苗。对于6个月大以下的孩子，建议日常照料者接种疫苗来进行预防。
专家提醒家长，接种疫苗后也不能大意。应注意做好以下事项：现有疫苗不可直接给6月龄以下儿童接种预防流感；接种后应留观半小时后离开。回家注意观察接种后反应；对鸡蛋或对疫苗任一成分过敏的人群不能接种疫苗；患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,建议症状消退后再接种。
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网传“EB流感严重”系谣言
近日，北京、天津、杭州等地有些家长群里、朋友圈里出现一则“EB流感严重”的“卫生局通知”。北京市卫健委、杭州市卫健委与天津市卫健委权威发布表示，未曾发布过网传信息，网传的“EB流感”系谣言。
广东省卫生健康委官微也发布消息称，疾控专家指出，医学上不存在EB流感，流感和EB根本是两码事！流感，即流行性感冒，不是普通感冒，只能由流感病毒引起。流感病毒主要有甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Yamagata系和乙型Victoria系等类型，EB病毒和流感没有“血缘关系”，就根本不存在EB型流感病毒。
撰文 信时记者 张秀丽 实习生 黄银虹 通讯员 周密 李雯
