高龄女性怀孕二孩攻略
随着二胎政策的改变，很多高龄女性也希望抓住最后的 希望，为自己的家庭再添一个成员。但是高龄女性与年轻女性毕竟有很多的不同。主要有几点：1、生育能力已经大幅度下降。2.由于年龄的原因，后代的染色体 异常风险增加 3.妊娠期发生并发症的概率增加。因此高龄女性在备孕、试孕、怀孕和分娩过程中都需要特别的对待。
作为女性自己，如果准备怀孕后需要注意什么？
高龄的定义
35岁年龄的女性在生活中工作中还属于青年人，正是风华正茂的年龄。但如果准备怀孕和已经怀孕的女性，我们定义35周岁以上的女性是高龄孕妇。
备 孕
剖宫产后多久可以再怀孕
很 多高龄女性不一定是初产，如果之前曾经有过剖宫产或者子宫肌瘤剥除手术，那么应该多久后再怀孕？我们以往为了防止怀孕晚期以及分娩期发生子宫破裂，都建议 患者术后两年再怀孕。两年对于年轻女性不是问题，但对于高龄女性，两年后可能卵巢功能大幅度下降了，甚至卵巢功能衰竭了，因此两年太久。一般说40岁以下可以等待一年，如果40岁以上，剖宫产术后半年也足够了，当然准备怀孕之前最好超声检查子宫剖宫产切口愈合的情况。
孕前检查。很多年轻人都是意外怀孕，孕前未曾做孕前检查。但高龄女性一定要做孕前检查，重点是自身的健康状况，如肝肾功能、血糖、血脂、心电图，随着年龄的增长，不仅仅是生育功能在下降，全身所有的状况都在下降。生育的前提是自身的健康。带病怀孕，危险系数大幅度增加。
服用叶酸。叶酸是必须吃的，叶酸可以降低胎儿畸形的发生率。高龄女性更容易发生胎儿的畸形，虽然叶酸不能预防所有的畸形，但依然是有效的。叶酸不仅仅可以降低胎儿畸形的发生率，对预防妊娠期高血压也有益处。而妊娠期高血压也是高龄孕妇更容易发生的并发症。
卵巢功能储备的检查。前面我写过《二胎时代你还能生吗》，介绍了卵巢功能储备检查的项目。对于40岁 以上的女性孕前应该常规进行卵巢储备功能的检查。所谓储备功能，就是初步评价卵巢正常排卵还能维持多长时间，这决定了我们试孕的时间。卵巢储备功能的检查 主要包括：基础状态的FSH、抗苗勒氏管激素、抑制素B和超声检查窦卵泡计数。这些检查能评价卵巢的功能。当然最重要的是月经要规律。如果月经周期延长， 那么可能提示已经开始出现卵巢功能下降了。想更全面了解卵巢储备功能检查项目的，看这篇文章http://weibo.com/p/1001593867681370553791
试 孕
当一切检查、准备就绪，就开始试孕。为什么叫做试孕？因为怀孕是个概率事件，不是我们想怀孕就能马上怀孕的。我们解除避孕措施后试。试孕要做到的是保持一定频率的性生活，至少每周1-2次，接近排卵期可以适当的增加频率。
试孕多久？现在通行的不孕症的定义的时间是一年。规律的无避孕措施的性生活一年仍然不能受孕者，叫做不孕症。只有诊断不孕症后才需要进行检查和治疗。但这对于高龄女性不合适。
高龄女性到底试孕多久？目前没有统一的指南推荐。
根据年龄决定。
总的原则是年龄越大试孕时间要越短。如果特别高龄如45岁以上，恐怕想怀孕就应该寻求医生的帮助，必要的时候要进行辅助生殖技术。
卵巢储备功能情况
除了年龄是一个参考因素外，很重要的是卵巢储备功能检查的结果。每一个卵巢功能开始下降的年龄不一样，有些人很早卵巢就开始功能衰退了。如果卵巢功能已经开始衰退，那应该更早的进行检查和治疗或者接受辅助生殖技术。
身体状况
是否患有影响生育的疾病，如子宫腺肌症和子宫内膜异位症。这些疾病治疗后易复发，如果等待自然受孕，可能受孕不成疾病先复发了，因此对于高龄女性可以早一点医疗措施介入。丈夫的状况也要考虑，如果精液异常，那么也需要酌情考虑提前使用促孕技术。
我现在有一个患者，39-岁。 本身结婚晚，双侧卵巢巧克力囊肿做了两次手术。第二次手术已经一年多了，仍然没有怀孕。我多次劝她去做试管婴儿，但是她老公不愿意，想要顺其自然。有时候 我们也怕患者说顺其自然。主要是你对生育态度是顺其自然，但疾病呢？如果再复发就更加影响生育，治疗也更困难。关键在顺其自然的阶段，无法给与治疗措施。 治疗子宫内膜异位症的药物都是避孕的。
如果你已经40岁以上，又迫切的想要一个宝贝，那么早一点进行诊断治疗吧。不要等待一年又一年。诊断和治疗的方法，我也已经写了很多文章，大家可以参看。
怀孕
高龄女性一旦怀孕，医生首先会给你一个标签：高龄孕妇，如果是初次怀孕，你的标签是高龄初产妇。
必须按要求产检，必要时增加产检的频率和项目
在 妊娠风险评分中，年龄是一个独立的危险因素。女性的面容可以通过激光整容皮肤护理，看起来和25岁小姑娘差不多，但身体和25岁还是有很大的差别的，妊娠 期的风险会大幅度的增高，妊娠期高血压、糖尿病、心衰、产后出血等发生率增加，因此，产前检查必须按照医生的安排按部就班，及早发现问题解决问题。
羊水穿刺，胎儿染色体产前诊断
高 龄女性怀孕后，胎儿染色体异常，21三体综合征发生率也会增高，如果一个这样的孩子出生，对家庭对社会以及对孩子本人都是极大的痛苦和负担。某女星，高龄 生育，结果孩子就是一个21三体综合征患者。现在我们有办法在胎儿成熟前进行诊断，其方法就是进行羊水穿刺进行染色体的产前的诊断，如果染色体异常，可以 终止妊娠以避免这样的患儿出生。
羊水穿刺风险很低，而准确性是100%。因此针对35岁以上孕妇，一般直接建议羊水穿刺，而非唐氏筛查和无创DNA。
分 娩
顺产or剖宫产
高龄产妇是不是一定要剖宫产？不是的。我们不能因为年龄已经达到了35周岁，可以诊断高龄产妇就一定要求剖宫产或者一定让产妇选择剖宫产。
分娩方式的选择主要看胎儿的状况如胎位、胎儿大小以及孕妇的身体状况等来选择。如果分娩过程中发现胎儿或者母亲有异常情况也需要及时手术助产。
当然如果年龄特别的大，如45岁以上，尤其是第一次分娩，剖宫产应该是可以选择的方式。
这只一个比较通用的一个给准备怀孕的高龄女性的建议。每个人的情况都不同，具体情况需要和医生进行沟通。