高龄孕妇如何降低风险

　　随着国家人口生育政策的调整，当下最热门的话题就是：你准备生二胎了吗？这一消息使得很多70后、80后的妈妈们兴奋不已，然而兴奋之余又有一些担忧，因为很多想生二胎的妈妈们都已错过最佳生育时机，加上自身身体原因，再生二胎有一定的风险。那么在准备怀孕之前要做好哪些准备工作呢？

　　1、准妈妈要进行生殖激素检测的评估。女性不同时期生殖激素分泌的功能状况和水平不同。因此测定生殖激素水平可以反映出女性下丘脑—垂体—卵巢轴的功能状况。很多大龄妈妈由于各种原因导致体内生殖激素水平紊乱，造成怀孕失败，所以在怀孕之前一定要调控好机体的生殖激素水平。

　　2、怀孕前后要监测甲状腺功能。在怀孕之前有甲状腺功能异常的，要先将甲状腺激素水平通过正确的药物控制在正常水平，才能进行妊娠。比如患有甲亢的准妈妈，怀孕之前最好要用“丙硫氧嘧啶”来控制甲亢，该药的脂溶性相对“甲巯咪唑”来说要小，不容易透过胎盘造成胎儿畸形。而患有甲低的准妈妈如果体内甲状腺水平偏低则会导致胎儿脑神经发育异常。还有一些孕妇怀孕前甲状腺功能正常，但怀孕后会出现甲功异常。这是因为女性在怀孕时免疫系统受到抑制，加上内分泌系统的孕期调控，易致甲状腺功能紊乱，所以怀孕以后也要监测甲功。

　　3、做好心肺功能的评估。女性在怀孕后心脏所承受的负荷要比怀孕前增加30%—70%；后期由于子宫的增大，挤压膈肌，造成肺部顺应性降低，使得孕妇呼吸困难。所以在怀孕前一定要调整好心肺功能。大多数心脏功能不好主要是由于高血压病、心脏瓣膜疾病、冠心病、肺部疾病等造成，在怀孕前及时控制好病因，或者做病因根除治疗，能显著降低妊娠的风险。

　　4、调整好血糖、血脂。血糖高对孕妇和胎儿都是不利的。首先，糖尿病患者妊娠时自然流产率高，且易致羊水增多造成胎膜早破。妊高征、酮症酸中毒及各种感染发生率均比正常孕妇增高。其次，胎儿血糖升高会影响胎儿有效循环血量；易致胎儿缺血缺氧；易形成巨大儿；也会对胎儿肺发育造成影响。

　　另外通过调整作息时间，科学合理的膳食，使机体内环境达到最佳状态也是必不可少的。

　　（梅州市妇幼保健院综合科主治医师 刘义学）