高龄孕妇要注意什么

      1高龄生育能力下降

　　据统计，35岁的女性生殖能力仅为25岁时的50%，到40岁时生育力下降至35岁的50%。这主要是生殖器官的自然衰老导致。临床上，也常见高龄孕妇因以往有过人工流产的经历，导致内膜损伤及子宫内膜炎等疾病，使胚胎着床失败和流产。但高龄不等于不孕，计划高龄再生育的夫妇应到专科医院进行生育能力评估，在专科医生的指导下选择适合的受孕时机，先尝试自然受孕，如果自然受孕失败达到不孕症诊断标准，应考虑采用辅助生殖技术（人工授精或试管婴儿），而备孕采用辅助生殖技术并非首选。

　　2高龄与出生缺陷

　　随着孕妇年龄增加，胎儿染色体异常概率也随之增加。临床实际问题是初次妊娠高龄者往往非常重视产前诊断，较早进入产前诊断流程，而再生育人群自以为生育过健康婴儿，对产前诊断不重视。为生育一个健康的宝宝，建议高龄妊娠后尽早到医院进行产前咨询，让医生给你提供个体化的产前筛查方案和产前诊断手段，最大限度地检出染色体异常的胎儿，减少出生缺陷发生率。

　　3围产儿并发症几率大

　　高龄与早产密切相关。研究显示，30-34岁的孕妇早产的发生率为4.5%，40岁以上的孕妇早产的发生率达到6.8%，小于胎龄儿的发生率与年龄正相关。年龄仍是胎死宫内的影响因素，且高龄孕妇相对年轻者生产危险更大。因此，高龄孕妇应进行定期的产前检查，把高龄孕妇列入高危孕妇进行重点监护，同时孕妇本身亦进行胎动、体重等监测，医生与孕妇共同努力，降低围产儿并发症的发生。

　　4病理妊娠凸显

　　高龄孕妇容易患妊娠期糖尿病。随着年龄的增长，机体糖耐减低，高龄易发生肥胖，而肥胖本身就是引发糖尿病的危险因素。糖尿病对胎儿有很大的影响，可致早产、巨大儿、畸形等几率的增加。因此，孕期应做好妊娠期糖尿病规范筛查的检测工作，定期监测血糖以确保血糖处于正常范围内，进行饮食控制、运动干预，必要时应进行积极治疗。

　　据统计，高龄孕妇的妊娠期高血压疾病的发生率高于年轻孕妇，特别是年龄大于40岁的孕妇，其风险为35岁以下孕妇的1.5倍。预防重点是合理营养管理，进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜水果、高纤维、蔬菜、全谷类及黑面包，减少动物脂肪摄入。同时孕期要进行定期测量血压、尿常规等，及时发现妊娠期高血压疾病，并进行监控和治疗，适时选择终止妊娠时机和分娩方式。

　　（梅州市妇幼保健院生殖医学中心主任医师  黄玉梅）