深圳：龙岗中医院试水“先诊疗后付费”

医院看病，少排两次队就节约了半小时，目前龙岗区中医院正式运行“先诊疗后付费”服务模式，成为龙岗区首家运行该模式的医院。到公立医院看病最难挨的莫过于排队，尤其要做多项检查和诊疗时，每做一项都不得不再重新排队。

为解决这一难题，日前，龙岗区中医院正式运行“先诊疗后付费”服务模式，成为龙岗区首家运行该模式的医院。

患者体验少排两次队 节约半小时

周二早上，记者和叶小姐刚进门诊大厅，就看见醒目的“先诊疗后付费”导诊台矗立在门口，导诊台旁的宣传展板，温馨提示着就诊流程。

“我想看内科。”递交医保卡后，工作人员在贴上一张条形码，并递上“先诊疗后付费”就诊指南。

随后，叶小姐来到旁边的自助分诊机，选择内科刘医生，随后在导诊的指引下前往候诊区等候。因就诊患者较多，等待7分钟后，叶小姐走进诊室。刘医生详细询问病情后，开出了一张检查就诊指引单，上面印有“先诊后费”字样和检查项目的费用。刘医生特别提醒：“不用排队缴费，检查完直接回来，取药再缴费就好”。

叶小姐直接到检验科送样本。约10分钟后，她再次回到内科诊室确诊病情。这时，刘医生已在电脑上同步看到了检查结果，告知叶小姐需注意的事项，并开出中药处方，随后叶小姐便到一楼窗口缴费，8分钟后，她从药房拿到药品。

“排队缴费次数从3次减少到1次，每次排队时间按10分—15分算，每人可节省约半小时，有这样的服务流程，很智能、很方便！”叶小姐对“先诊疗后付费”赞不绝口。

信息系统系自主研发 深圳同类服务最优

据了解，“先诊疗后付费”是今年龙岗区委、区政府深化医疗卫生改革、优化就医流程、服务民生的一项重要举措，也是区卫计局今年“微改革、微创新”的一项重要内容。尽管在龙岗区中医院推出此服务前，福田区医院就已开始探索，但与之相比，龙岗试水仍有不少独到之处。

首先，整个信息系统为该院自主研发。该院相关负责人表示，为了给患者提供更便捷的服务，该院信息团队先后多次赴福田区医院学习考察，在总结其经验的基础上，对相关问题进行了优化，也因此成为目前深圳开展此类服务医院中，信息系统运行最高效，提供服务最多元、便捷的一家。“他们好的地方我们保留，他们不好的地方我们进行了完善”。

据了解，在龙岗区中医院自主开发的“先诊疗后付费”就医系统中，患者只要轻轻点击自助服务器，便可实现自助挂号、查询医生相关简介、选择就诊医生。

在自助分诊时，如遇候诊队伍过长，只要选择短信提醒功能，系统就会根据就诊情况及时提醒患者到诊室就诊，无须在吵闹的候诊区长时间盲目等待。

一旦就诊结束，患者的各项检查信息也将直接传输至医生工作站供医生查询，“很多患者检查完回到诊室，前面又排了很长的队，还要再次等待。有了这套系统，我就能从后台中立即看到检查结果并迅速判断，对于无大碍的患者，可以及时通知，省去等待时间。”该院一位妇科医生告诉记者。

值得一提的是，系统的设计还使医院实现了无纸化诊疗。此后，患者就诊信息将在该院永久保存，再次就诊时只要输入相关验证码，即可调出就诊历史信息。

服务面仅覆盖享综合医保人群

“从‘先交钱后诊疗’到‘先诊疗后付费’，虽然只是顺序的简单改变，对于医院来说却是革命性的。因为把付款的主动权完全交给患者，是对病人的尊重和信任，是医患互信、回归尊严的一种体现。”对于此次龙岗区中医院的创新，多位业内人士表示了肯定，但仍表示，该项服务覆盖面有待进一步扩大、加强。

据了解，目前，为了降低逃单风险，“先诊疗后付费”服务的覆盖人群仅仅为“信誉度较高”的享有深圳综合医保人群，而广大的劳务工保险、统筹保险、少儿保险、生育保险及工伤保险参保人暂不享受。

一个不争的事实是，作为工业大区的龙岗，综合医保持有人仍是少数，要想惠民政策真正惠民，必须惠及大多数，扩大服务覆盖面。

一旦服务范围扩大，会不会导致逃单量暴增？一位知情人士透露，虽然此项服务试水半个月来还未发现一例逃单现象，但对欠费追缴目前仍未有明确规定。

记者了解到，目前对欠费者的追缴方式仅限于一周内发送短信通知补缴，或经催促一个月仍未缴纳费用，系统会认定为恶意欠费，将其纳入龙岗区中医院的个人诚信体系黑名单。逃单若是数额较大且情节恶劣，则会被认定为恶意欠费，将由公安部门介入追讨。

“如果出现大面积小额欠费，可能因数额不大难以追究当事人责任，而庞大的欠费总额却得全部由医院买单。”一位观察人士表示，该项服务若想走向深入，相关配套细则还有待完善。

对此，龙岗区中医院相关负责人回应，目前该措施还在试运行阶段，对逃单者的惩罚措施也在不断完善中。他表示，希望区里能牵头相关部门建立一套覆盖全区的诚信体系，各部门间实现联网，“一旦因逃单被列入诚信体系黑名单，就会影响其家庭成员入学，同时在各部门办理手续时，都会因不良记录而遭遇不便，那样约束力会大大提高”。