中山三院普外科与东莞清溪医院建专科“医联体”

　　国务院常务会议4月12日审议通过的《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》（简称“32号文”）明确，2017年全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。5月13日，东莞市清溪医院举行与中山大学附属第三医院国家重点临床专科——普外科合作启动会暨义诊活动，该院也成为中山三院的联盟医院。中山三院普外科许瑞云教授指出，医联体要成功，基层医院首先要加强自身建设。

　　“32号文”指出，到2020年，要求所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。要按照因地制宜、分类指导的原则，逐步形成多种形式的医联体组织模式。在城市主要组建医疗集团，在县域主要组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在医疗资源不足的边远贫困地区大力发展远程医疗协作网。

　　东莞市清溪医院院长肖永贵告诉记者，清溪医院作为二级综合公立医院，去年门诊量93万人次，手术量6000多台，“清溪医院与中山三院普外科建立联盟后，希望能做大做强普外科，让市民不出当地基层医院就能享受到大医院的优质医疗资源。”

　　启动会结束后，许瑞云教授等专家到清溪医院普外科、门诊部等进行实地考察，对今后两院普外科之间的合作提出了建议。随后，专家教授们在清溪医院内举行了义诊活动，吸引众多患者到场排队。

　　许瑞云教授指出，医联体搞了这么多年，尚未出现很成熟的模式，还在摸索阶段。医联体提出基层首诊、双向转诊、优质资源下沉等目标，但实际上，基层医院抓不住病人，双向转诊往往是单向转诊，病人不愿意转到地方小医院，专家即便能抽时间到地方医院义诊或指导，也难以形成长效的机制。“搞医联体、专科联盟，最担心的是貌合神离，不宜坚持，最终‘离婚’收场。关键还是要基层医院自强自立，真正能做到‘强基层’。”

　　许瑞云教授认为，基层医院改革，首先要加强能力建设。比如加强学科建设，组建学术文员会，对专科进行摸底评估；其次是颠覆现有的职称评定制度。只看实际临床能力，包括看病、手术的水平，不看论文、基金、成果等。“目前国家已经出台相关规定，基层医务人员职称评定不必考外语和计算机。基层医院的论文有多大的价值和份量？这种评价体制的颠覆，不仅需要勇气，还需要各方的支持。”

　　据许瑞云教授介绍，与清溪医院建立专科联盟后，拟每周派专家到清溪医院开设一天门诊、每周固定派专家到医院查房、并派专家到清溪医院会诊做手术等。另外，还将把学术讲座带到基层医院，把国际上最新的治疗方法和药物带给基层医院。“目前基层医院一个很大的问题是，很多技术和药物已经被淘汰了，基层还在用，学术更新很重要，中山三院将把最新的学术内容带给基层医院医生。”