全世界都没有这样的案例!62天人工肺+移植新肺,他“重生”了

10.05.2020  13:20

使用ECMO人工62天,35人专家团队为其进行换肺手术,供肺从云南昆明飞抵湖北武汉……

对武汉65岁新冠肺炎患者崔志强的治疗,是一场不遗余力、不计成本、不惜代价的生命赛跑!

总台记者历时近两个星期,记录了武汉一场特殊的手术肺移植,危重症患者生的希望。

4月18日,国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组组长、无锡人民医院副院长陈静瑜带领团队来到武汉。他们此行的任务,是对一些危重症的晚期新冠肺炎病人进行评估,为能做肺移植的病人做肺移植手术。

此时的武汉,有将近40名病人的新冠肺炎虽然治愈,但是由于高龄、复杂的基础性疾病合并症、长期插管治疗引发的细菌感染等,依然无法摆脱有创呼吸机、ECMO人工肺等生命支持设备。在武汉大学人民医院东院ICU病房,65岁的崔志强,由于新冠肺炎导致不可逆的肺纤维化、呼吸衰竭,已经使用ECMO人工肺60多天。

对于危重症患者来说,ECMO人工肺能够迅速改善病人的缺氧情况,让病人自身的肺得到休息,但它仅仅是一个生命支持系统,是一个临时的手段。ECMO人工肺已经使用了60多天依旧不能够撤机,对于病人崔志强来说,感染和多脏器衰竭的可能性变大。

全世界都没有这样的案例

崔志强必须要通过一次全面的CT检查来决定是否符合肺移植的条件。CT室在另一栋楼内,步行只需要十分钟,然而运送这个病人,却处处充满了风险。

△运送病人关键的一段路

按惯例,做CT检查时,只能病人一个人在检查室,但是周晨亮等两位医生却穿上铅防护服留在了里面。武汉大学人民医院东院放射科主任陈军介绍,崔志强既上了ECMO又上了呼吸机,一旦脱落会对病人造成不可逆的伤害。因此,医生要在患者身边陪同,避免任何意外的发生。

CT检查结果显示,病人的肺功能评估不可逆,但其他的脏器功能还很完好,感染控制得很好,这让肺移植成为可能,并且越快实施越好。然而,肺移植手术本身就很复杂。同时,病人曾经得过新冠肺炎,再加上使用ECMO时间长达62天,再做双肺移植,据陈静瑜医生介绍,目前为止全世界都没有这样的案例。 

应治尽治”!一切都变得紧迫起来。全国范围内有没有合适的供肺?手术如何保证万无一失?一个由多学科医生组成的专家团队开始行动。会议上,多名医生针对崔志强的治疗方案进行了详实的讨论。

幸运的是,从云南昆明传来消息,一名脑死亡患者的肺和崔志强配型成功,家属同意捐献。崔志强的肺移植手术进入了倒计时。新肺从昆明空运至武汉

有效期只有12小时

病人所在的ICU和手术室,分属两栋楼,需要搭乘两部电梯,穿过室外污染区,陈静瑜要求模拟走一遍路线,确保万无一失。

准确计算时间,是为了无缝衔接。为了减少供肺进入受体内的冷缺血时间,在供肺抵达病人手术台边时,病人的病肺需要刚好切除,等待着新肺的放入。经过严密的论证,手术将在4月20日进行,供肺将搭乘当天15时09分的飞机从昆明飞往武汉。供肺从供体内取出后的有效时间只有12个小时,除去肺移植手术时间,留给路上的时间只有不到6个小时,4月20日,一场与时间的赛跑开始了——

13时25分,云南昆明,供肺成功取出;

15时09分,搭载着爱心肺源的南航飞机从昆明机场起飞飞往武汉;

16时,崔志强被推进手术室准备进行开胸手术;

16时48分,飞机落地武汉;

17时43分,肺源经由武汉交警护送,顺利抵达手术室。

这是一场不同寻常的手术,穿着三级防护让操作变得异常艰难,对医护的考验重重。

10000毫升血,相当于一个人身上的血被换两遍多。接近午夜零点,这场带着正压头套,穿着防护服、历时8个小时的手术终于结束。

35人专家团队 守护老崔的“新肺”这并不意味着病人获得了生的转机,崔志强仍然是在ECMO人工肺和呼吸机的帮助下进行呼吸。转回到ICU的他,首先要面对的考验是,一旦撤下ECMO人工肺,他的新肺是否能够正常工作,有没有术后的排异反应?围术期的管理至关重要。一个人数达35人的围术期管理小组,对病人进行严密的监护。

经过术后将近两天精心护理,专家组决定,尝试撤下ECMO人工肺。停ECMO机、阻断、拔管……“现在他的新肺在工作了,他的新肺功能非常好,功能非常好!”肺移植手术7天后,陈静瑜来到老崔的床边。

陈静瑜 :老崔,我们把你的肺换了,不要害怕了。你这个肺很好用,非常棒!这是最好的专家来给你做的手术。你自己也要努力,听到没有?崔志强的神志很清醒,他很有信心完成接下来的康复过程。5月6日,崔志强康复良好,并在医护人员的帮助下同家人视频。

白衣战士坚持的背后是对每一个生命的尊重是不言放弃的耐心是不遗余力、不计成本不惜代价,是生命至上!