男婴出生37天患动脉瘤 半年后医生妙手摘瘤
医生在孩子手上取一段Y型动脉移植到脑部给血液“搭桥”。
大洋网讯 来自潮汕的男宝宝恩恩（化名）出生37天的那晚，家人还没从喜悦中回味过来，他开始哭闹不休，头部后仰，眼都直了，四肢僵硬，被确诊右脑大脑中动脉分支动脉瘤破裂。由于宝宝太小，手术风险巨大，恩恩在病情稳定后医生建议继续观察，不宜马上手术。近日，在南方医科大学第三附属医院，医生成功挑战了这起高难度的幼婴脑部动脉瘤摘除手术。昨日，记者在南医三院见到了准备出院的恩恩，恢复了精气神的恩恩活泼可爱，父母的心头大石终于放下。
病发：出生37天莫名脑出血 半年后再手术
恩恩的父母回忆说，半年多以前，在恩恩出生第37天的晚上，突然剧烈哭闹，还出现头后仰，双眼凝视，肢体也僵了一动不动。夫妻俩吓坏了，赶紧把孩子送到当地三甲医院，结果路上有所缓解，在急诊观察了一阵子，就回家了。第二天，恩恩又开始发病，双眼向右凝视，反复握拳抽动十多次。
两口子带他来到另外一所医院拍了头颅CT，提示右颞叶脑出血，头颅MRI提示右脑大脑中动脉分支动脉瘤破裂。这个消息犹如晴天霹雳一般砸向恩爸恩妈。这么小的孩子脑出血，怎么办？打了止血针后，当地医院建议到广州求医。
在广州一家大医院，恩恩住进了儿科ICU，暂时用药物控制病情，医生说，孩子太小，手术麻醉风险很大，建议稳定病情后回去观察。回家的半年，恩恩一天天长大，可动脉瘤犹如一个定时炸弹一般，让他们无法安心。“几乎都不敢睡安稳觉。”恩恩爸爸说，最后他们来到南医三院神经外科求医。
手术：手指移植Y型总动脉至脑部“搭桥”
该院神经外科主任黄理金介绍说：一个巨大的动脉瘤在恩恩的右侧大脑中动脉上，载瘤动脉细小，两根细小分支动脉从动脉瘤上发出。经过与创伤骨科、麻醉科等科室多次讨论，最终确定利用介入和显微手术结合，施行颅内动脉瘤切除、指总动脉移植右侧大脑中动脉搭桥术。
12月11日，多科室协作开展手术。由于恩恩年纪太小，手术和麻醉风险增加，术前造影到手术，都对剂量和技术提出了更高要求。另外，宝宝动脉细小，动脉瘤巨大，夹闭困难，动脉保留难度极大，所以只有切除后再搭桥,在显微镜下将动脉瘤两端“结扎斩断”切除，将脑出血的风险消灭。
黄理金介绍，同时进行的是选取合适的搭桥供体。术前，该院创伤骨科廖坚文主任医师设计了一套方案：取宝宝左手手掌两指间的Y型动脉，即中指和无名指连接处的指总动脉来搭桥修复大脑中动脉。开颅后将颅外血管引过来供血，和颅内动脉相连吻合，“改道”防止动脉瘤远端血管供血的脑组织缺血导致脑梗死。宝宝的血管直径约只有0.5毫米，要在显微技术下，用比头发还细的缝线放大15倍进行缝合。经过了近十个小时，恩恩爸妈终于等到了手术顺利完成的消息。
据介绍，从目前文献检索看，该患者为最小年纪的动脉瘤复合手术患者，也是首次使用Y型指总动脉作为供体，移植到颅内进行动脉搭桥术。
术后恩恩恢复得很快，在ICU待了不到一天就返回普通病房。昨日，准备出院的恩恩头部只有不明显的一道小疤痕，体重已经长到8公斤。
文、图/广报记者周洁莹 通讯员孙健、陈晓霖
