男婴出生37天患动脉瘤 半年后医生妙手摘瘤

28.12.2017  11:57

医生在孩子手上取一段Y型动脉移植到脑部给血液“搭桥”。

  大洋网讯 来自潮汕的男宝宝恩恩(化名)出生37天的那晚,家人还没从喜悦中回味过来,他开始哭闹不休,头部后仰,眼都直了,四肢僵硬,被确诊右脑大脑中动脉分支动脉瘤破裂。由于宝宝太小,手术风险巨大,恩恩在病情稳定后医生建议继续观察,不宜马上手术。近日,在南方医科大学第三附属医院,医生成功挑战了这起高难度的幼婴脑部动脉瘤摘除手术。昨日,记者在南医三院见到了准备出院的恩恩,恢复了精气神的恩恩活泼可爱,父母的心头大石终于放下。

   病发:出生37天莫名脑出血  半年后再手术

  恩恩的父母回忆说,半年多以前,在恩恩出生第37天的晚上,突然剧烈哭闹,还出现头后仰,双眼凝视,肢体也僵了一动不动。夫妻俩吓坏了,赶紧把孩子送到当地三甲医院,结果路上有所缓解,在急诊观察了一阵子,就回家了。第二天,恩恩又开始发病,双眼向右凝视,反复握拳抽动十多次。

  两口子带他来到另外一所医院拍了头颅CT,提示右颞叶脑出血,头颅MRI提示右脑大脑中动脉分支动脉瘤破裂。这个消息犹如晴天霹雳一般砸向恩爸恩妈。这么小的孩子脑出血,怎么办?打了止血针后,当地医院建议到广州求医。

  在广州一家大医院,恩恩住进了儿科ICU,暂时用药物控制病情,医生说,孩子太小,手术麻醉风险很大,建议稳定病情后回去观察。回家的半年,恩恩一天天长大,可动脉瘤犹如一个定时炸弹一般,让他们无法安心。“几乎都不敢睡安稳觉。”恩恩爸爸说,最后他们来到南医三院神经外科求医。

   手术:手指移植Y型总动脉至脑部“搭桥

  该院神经外科主任黄理金介绍说:一个巨大的动脉瘤在恩恩的右侧大脑中动脉上,载瘤动脉细小,两根细小分支动脉从动脉瘤上发出。经过与创伤骨科、麻醉科等科室多次讨论,最终确定利用介入和显微手术结合,施行颅内动脉瘤切除、指总动脉移植右侧大脑中动脉搭桥术。

  12月11日,多科室协作开展手术。由于恩恩年纪太小,手术和麻醉风险增加,术前造影到手术,都对剂量和技术提出了更高要求。另外,宝宝动脉细小,动脉瘤巨大,夹闭困难,动脉保留难度极大,所以只有切除后再搭桥,在显微镜下将动脉瘤两端“结扎斩断”切除,将脑出血的风险消灭。

  黄理金介绍,同时进行的是选取合适的搭桥供体。术前,该院创伤骨科廖坚文主任医师设计了一套方案:取宝宝左手手掌两指间的Y型动脉,即中指和无名指连接处的指总动脉来搭桥修复大脑中动脉。开颅后将颅外血管引过来供血,和颅内动脉相连吻合,“改道”防止动脉瘤远端血管供血的脑组织缺血导致脑梗死。宝宝的血管直径约只有0.5毫米,要在显微技术下,用比头发还细的缝线放大15倍进行缝合。经过了近十个小时,恩恩爸妈终于等到了手术顺利完成的消息。

  据介绍,从目前文献检索看,该患者为最小年纪的动脉瘤复合手术患者,也是首次使用Y型指总动脉作为供体,移植到颅内进行动脉搭桥术。

  术后恩恩恢复得很快,在ICU待了不到一天就返回普通病房。昨日,准备出院的恩恩头部只有不明显的一道小疤痕,体重已经长到8公斤。

文、图/广报记者周洁莹  通讯员孙健、陈晓霖