下月起异地就医全省74家医院可及时结算 年底扩至200家
羊城晚报记者 罗仕 张林 通讯员 粤仁宣
广东省内异地就医，先垫付后报销的烦恼将成为历史：患者今后不再需要垫付医药费后来回奔波报销。26日，记者从广东省社保基金管理局获悉，广东在全国率先开发出异地就医结算系统省级平台。从5月1日起，已纳入平台的全省74家医院将可实现异地就医无限制即时结算，参保人去这些医院异地就医时，只需缴纳医保自费部分，不再需要垫付医药费。
异地就医怎么办？
只需缴纳自负部分费用
记者了解到，异地就医人员包括长期、异地转诊、学生异地就医三类人群。广东省省内医保异地就医之前就已实现，但患者需先垫付医药费，报销还得来回跑，完成报销算下来需要约3个月时间。据统计，广东省去年异地就医达60多万人次，其中八成属于异地转诊，异地就医医药费用高达160多亿元。
据悉，异地就医结算系统省级平台能从省本级让资金流、信息流结合在一起，直接快速结算。届时广东的医保参保人到纳入平台的74家医院就诊时，不用自己垫付，只需缴纳医保个人自负部分的费用，就可以办理出院手续。医保报销部分由医院与社保机构直接结算，参保人不用垫付大额医疗费，也无需回当地社保机构办理医疗费用零星报销手续。值得注意的是，要享受异地就医即时结算，需先办理异地就医确认登记手续。
参保人具体的出院流程是：参保人出院结算时，接诊医疗机构将就医明细、出院小结等医疗服务信息通过省结算系统发给参保地审核，实时反馈结算结果，参保人一站式结算个人负担的费用，核对就医服务信息无误后，在出院结算单上签名确认（此单将由省级社保部门汇总并发送参保地作为档案资料保存），并结算个人费用，其余费用记账后按月由医疗机构通过省平台与参保地进行结算。
哪些医院能办理？
年底联网扩大到200家
据悉，截至4月25日，全省74家医疗机构已纳入异地就医结算系统省级平台，全省21个地市每个地市至少有一家医疗机构纳入平台，其中医疗资源最好的广州有27家医院纳入平台，包括中山大学附属第一医院（含东院）、广东省人民医院、南方医科大学南方医院等。
省人社厅医保处调研员李锦汤表示，“之前这些医院其实已经纳入平台，能进行异地就医直接结算了。但很多医院个性化划定了即时结算的地市范围，并不是所有地市的参保人都能直接结算。5月1日后，全省各地市参保人都可以在纳入平台的医疗机构，无地域限制地进行异地医保即时结算。”
据悉，从现在起省社保局每月还将安排一至二批医院集中上线，按计划，今年底全省联网结算的医疗机构逐步扩大到200家左右，届时所有地市的主要医疗机构将与省结算系统实现联网结算，并将逐步实现全省所有县区的主要医疗机构都纳入联网结算。“目前全省有149家三级医院，已有50多个纳入平台。今年底这些三级医院都会纳进平台，异地就医可实现即时结算。”李锦汤说。
未来还有啥能报？
将逐步扩大到门诊大病
据悉，目前广东异地就医实现即时结算的只是住院费用，且个人自负部分暂时不能刷医保卡，只能付现金。李锦汤表示，转诊住院费用较大，因此当前优先开通异地就医住院费用联网结算。下一步广东省异地就医将逐步把结算业务范围扩大到门诊大病，以及工伤、生育保险医疗费用结算，同时尽快与银行合作，实现异地医保能刷医保卡。
此外，目前广东省正协商、研究跨省结算工作。李锦汤表示，自从广东的新平台建好后，尤其是近期，新疆、广西、重庆、吉林等省、市、自治区社保部门已与广东省社保局开展对接，启动跨省结算各项工作的协商和研究，“目前平台已预留了接口，这些接口可以跟国家以及外省接口相连接。”
