社区门诊转诊之怪状 真正需转诊的不超20%
东莞时间网讯 这个月开始，工作地和生活地不在同一镇街的参保人可增加一个社区就医点。市卫计局基层指导科相关负责人说，政策实施半月来，还没看到明显影响，但长远来看，能抑制部分不合理转诊。
到社区门诊看病还是到大医院看病，因为社保杠杆的作用，让市民有些纠结——到社区门诊看病报销7成，直接到大医院去可能就得全部自费。
但大医院情结依然严重，我们收集的198份调查问卷显示，近8成人知道家附近有社区门诊，但超过6成人在自己或家人患病时首选二级或三级大医院。
离家近方便快捷 是社区门诊最大吸引力
在社区门诊的覆盖面来说，基本上让市民满意，近8成人知道家附近有社区门诊。但问卷结果也显示，大家的就医习惯依然是无论大病小病，首选直接到二级或三级大医院就诊，这个比例超过六成。
在选择到社区门诊就诊的市民中，到社区门诊直接转诊的实际所占比重并不大，仅有9.92%去社区医院只是找医生开转诊单，转到大医院。大部分到社区门诊看病是因为发烧感冒等。大家选择社区门诊，最主要的因素还是离家近方便快捷、不用排长队等候、医疗费用低，报销比例高、人少看病快。
超7成市民要求提高社区门诊诊疗水平
医生诊疗技术不足、诊疗设备简陋、医疗服务项目有限是大家不选择社区门诊的三个重要原因。
有77.1%的调查对象认为应该加强对社区医院在职医生的培训，提高诊疗水平。有70.23%认为应该让二三级医院医生定期进驻社区医院。这两项是对社区门诊改进问题中，呼声最高的。
另外，增加服务项目或药品种类、扩大社区医院规模，改善环境的人均超过60%。
除基础医疗外，市民还希望社区门诊能够更多提供日常保健及健康咨询服务、购买平价处方药、家庭出诊等家庭卫生保健服务、个人健康档案、急救服务、老年门诊服务等。
社区门诊转诊之怪状
如果你生病了，会第一时间去社区门诊还是医院呢？
我们做的民调显示，有6成人选择了后者。
今年上半年，全市社区门诊转诊率为25%，其中转诊率最高的莞城、南城均高达61%，比如莞城，上半年转诊记录就有8.7万人次。
因此，为了控制转诊率，尽量让市民小病在社区解决、大病上医院诊治，这个月开始，如果要从社区转诊去医院，报销比例比以前少了。同时，东莞工作地和生活地太远的参保人，可以多选1家社区卫生机构作为就医点，方便更多市民到社区看病，毕竟在社区看病能报销70%。
市社保局相关负责人说，不合理转诊太多，转诊率太高，社保基金容易出现缺口，到时影响的还是参保人——要么提高参保人缴费标准，要么降低医保待遇。
那么，转诊率要多少才合适，市民为什么要转诊，有多少不合理转诊，我们哪些病可以在社区看，哪些病要转到大医院。
东莞“首诊在社区”至今也近6年，现在的社区门诊发展能否满足你的需求，要怎么走才能让更多居民愿意在家门口看病？
我们带着这些疑问一起去社区卫生服务站（中心）看看。
社区就诊比例上升，上半年占全市27%
8月11日，南城篁村社区卫生服务站，黄伯在打着点滴，每次感冒，他都会走几步路到这里看，“近，不用排队，打一两天针就好了，不贵，报销后自己出二十多块钱。”
和黄伯不一样，家住景湖时代城的黄阿姨没有社保，她也是每个月到西平社区卫生服务站找医生看高血压和开药，理由一样——“离家近，不用排队，药费比医院要便宜。”
像黄伯和黄阿姨这样的患者，东莞的392所社区卫生服务机构今年上半年接诊了约860万人次，占全市门诊量的27%，人均门诊费用50多块钱，有社保的患者自己只需掏20多块钱。
东莞2008年起在全国首创“首诊在社区”制度，社区门诊由政府办政府管，经费由财政拨付，药品零差价销售，市民看病更便宜，392所社区卫生服务站（中心）让市民像黄伯一样实现了在家门口看病的便利，只要步行15分钟就能到。
如果你在莞参保，只要像黄伯一样，在家附近定点1个社区卫生服务站（中心），看病就可以报销70%，生活地和工作地太远的，还可以多定点1个就诊点。社区看不了的病，主诊医生可根据病情诊治需要转诊到上级医院，也能报销。
如果你像黄阿姨那样，没有在东莞参保，因为药费便宜，去社区看病也能省不少钱。
市卫计局相关负责人说，每年全市社区卫生服务中心(站)为群众减负医疗费用均值超10亿元。
正是因为这样，东莞社区卫生服务被越来越多市民接受，就诊人数也是逐年上升——2009年775.1万人次，2010年1215.2万人次，2011年1432.8万人次，2012年1497万人次，去年1668万人次，分别占全市医疗机构门诊量的15%、21.1%、24%、21.21%、25.9%，今年上半年门诊量860万人次，占全市门诊量27%。
一位从事社区卫生医疗服务多年的医生也说，社区卫生服务站刚成立时，门可罗雀，一天看几个病人，现在一天看几十个病人，多的时候近百个。
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