老年人打新冠疫苗安全吗？吃中药预防可以吗？家里要备药备血氧仪吗？高关注度问题权威解答

优化疫情防控措施后，流调工作、疫情监测有哪些新变化？对于普通市民而言，下一步重点要做好什么？老年人接种疫苗风险大吗？最近网上流传着各种版本的新冠防治中药方，专家怎么看？家中准备血氧仪、制氧机等设备是否有必要？自测抗原阳性了怎么办？就这些市民高度关注的问题，昨天，广州日报全媒体记者采访疾控和临床专家，为市民提供权威科普。

答疑专家： 

广州市疾病预防控制中心党委书记张周斌

广州市疾病预防控制中心免疫规划部副部长张春焕

广州医科大学附属市八医院感染病中心ICU主任李粤平

广东省名中医、广州医科大学附属市八医院主任医师谭行华

问：防控措施优化后，流调、疫情监测怎么做？

答：更聚焦重点场所重点岗位重点人群

流调聚焦一类密接：同吃同住同工人员

记者：优化防疫措施后，现在的密接判定具体跟之前有何不同？如果感染人数增加，流调能力是否跟得上？如何做到精准防控？

张周斌：防控措施优化后，我们对于流调相应工作也进行了优化，包括密接甄别，以前密接甄别范围相对大一些，之前还有一些时空伴随的密接，经过优化之后，我们更聚焦于感染风险更大的一类密接，即“三同”人员：同吃同住同工，一起吃、一起住、同一个办公室工作。这些情况下大家接触时间长，防护效果和外出时有一些差别，因此感染风险更高。所以我们优先甄别这三类密接，希望在疫情防控和保障市民日常生活之间找到一个平衡点。

感染者人数增加，我们流调也更加聚焦八大类重点场所，比如学校、养老机构、母婴照护服务机构等容易成为疫情放大器的场所，做到分级分类统筹兼顾。

记者：大规模核酸取消后，流调工作压力增大，如何做到精准防控？

张周斌：对疾控部门来说，应对病毒传播还是要回到传染病的监测预警上来，对传染病防控最主动、最重要的是监测预警，还是要守住第一道防线和底线，突出哨点监测作用。现在一般人群大规模核酸检测不做了，但是对重点场所重点单位重点人群还是有相应核酸检测要求的。发生本土疫情，对一定范围内人员也是有一定核酸检测频次要求，实际上是要把关口前移，更早地发现感染者，以便早发现早处置。

记者：11月30日解除临时管控区后，广州各区疫情传播指数有何变化？优化疫情管控措施后人员流动加快，从流调来看新增感染者有无出现新的特点？

张周斌：现在大部分的区Rt在1.0~1.1左右，个别区在2到3之间，和之前公布的没有太大变化。现在我们更加聚焦于疫情有一起处置一起。Rt值变化反映疫情传播速度，关联到感染者人数，这还需要看之前底数。有的区前期感染者底数较大，虽然Rt低了，还是有比较多新增感染者出现。有的区前期感染者底数小，虽然Rt值较高，但是不会有太多新增感染者。无论哪种情况，都是要严格按照第九版防控方案和“二十条”，做到快速处置、快速管控、快速解隔。

记者：不再开展大规模核酸筛查后，疾控部门如何应对社会面的隐匿传播链？

张周斌：隐匿要发现必须通过监测手段。对于外防输入来说，从外地回到广州，来（返）穗要按照第九版提到的及时开展落地检。目前全国疫情严峻，外地回到广州要进行三天三检，期间不聚集、不聚餐。

对于本地来说，我们聚焦重点场所重点岗位重点人群，因为通常输入性病例突破的往往都是这些场所、岗位，聚焦这些环节可以早发现早处置。

另外，发热门诊起到很好的兜底作用。发热门诊会对发热病人第一时间开展核酸检测。

现阶段市民要紧记防疫“三件宝”

记者：对于普通市民而言，下一步疫情防控工作的重点事项在于哪些方面？

张周斌：对于普通市民来说，更多要突出居民是自己健康责任人的理念，更多是要记住个人防护三件宝“口罩、洗手、打疫苗”。

很多人说是不是可以摘口罩了？实际上，口罩是预防呼吸道传染病最有效的物理手段，在人群密集的地方都是需要佩戴的。因为除了新冠，我们还有季节性流感、水痘、麻疹等传统的呼吸道传染病需要预防。戴口罩不仅仅防新冠，还可以防其他传染病。

新冠病毒间接接触、传播主要通过是被污染、不干净的手，比如手被污染了，没有清洁就揉眼睛搓鼻子擦嘴巴，而且这是重要的途径。所以洗手是我们接下来要非常强调的个人卫生习惯。

第三就是打疫苗。广州成年人群体疫苗接种率较高，但60岁以上老年人接种率相对比较低，需要我们更加努力。从整体数据看，疫苗预防重症、死亡的效力还是很好的。所以特别是60岁以上老年人，在加强前两项物理措施的基础上，还是要加强疫苗接种的重要性。80岁以上群体比60~80岁群体，更需要强调疫苗的重要性。

记者：市民日常出门需要佩戴N95口罩吗？

张周斌：普通市民出门不需要佩戴N95口罩，只需要一般的医用口罩或者医用外科口罩就可以。有一些例外的情况，比如有发热的症状，需要到医院就诊时，从个人防护和对别人的保护来说，是需要佩戴N95口罩的；以及一些高风险岗位和环境也需要佩戴N95口罩。对于普通居民，常规出行不需要戴N95口罩。

若抗原自测阳性 应马上自我隔离并上报社区

记者：目前很多市民为家里准备抗原自测，请问市民如果在家里自测阳性后，应该如何反馈和处理？有什么建议？

张周斌：如果市民自己准备抗原试剂，一旦检查出可疑阳性，无需恐慌担心，应该及时向社区服务中心报备，社区服务中心会按照相应指引通知疾控中心进行后续处置。

市民自测阳性后，同住人员也需要一起待在家里。因为如果他真的是阳性，同住人员就是“三同”中的同住人员，需要集中隔离，符合居家条件的，允许居家隔离。

对自测阳性人员来说，如果是有家人同住的，此时要立刻和其他同住人保持距离，待在独立的房间，有独立卫生间就用独立卫生间，等待疾控人员后续跟进。

问：老年人接种的风险比年轻人大吗？

答：“老年人接种疫苗风险更大”是错误认识

记者：雾化吸入式疫苗在多城试点推广，是否可以在广州大规模使用，以推动老年人接种？

张春焕：吸入式疫苗最近备受市民关注。据我们了解到的情况，疫苗产能是足够的，也就是说，只要市民有吸入式疫苗的接种需求，会备足以供使用。对于广东来说，吸入式疫苗刚到，广州前几天才到了第一批，接下来各个区将陆续开放给市民接种。个人认为，我们有条件、有能力满足大规模接种。

记者：吸入式疫苗和注射式疫苗，在效果上有什么不同？

张春焕：从专业上、理论上理解，吸入性、注射性疫苗，都是让疫苗里抗原成分进入到人体去发挥作用，刺激免疫系统去产生免疫应答，从而可以保护人体免受到病毒影响，在这个效果上，两类疫苗是类似的。

另外，吸入式疫苗有自己的特点，它是通过呼吸道吸入的途径进行接种的，理论上可产生黏膜免疫，理论上可抑制病毒在呼吸道定植繁殖。

记者：老年人接种的风险比年轻人大吗？

张春焕：不会，实际上老年人接种疫苗的风险并不会比年轻人大，或者说是都不大。

“老年人有一些基础疾病或者身体状况不好，所以接种疫苗的风险会更大”，实际上这是一个错误的认识。研究数据表明，老年人接种疫苗之后，发生不良反应的程度甚至比年轻人还少、还低，可能和老年人对不良反应不适的耐受度和身体机能的特点相关。

儿童接种新冠疫苗总体安全性好

记者：目前儿童接种疫苗出现不良反应的现象明显吗？

张春焕：新冠疫苗在儿童中接种已经有一段时间，总体安全性非常好。大多数不会出现不良反应。儿童从出生到3岁，接种疫苗频率高，新冠疫苗与这些常用疫苗的不良反应率没有明显差异。绝大多数都是一般反应，主要表现为接种部位的红肿疼痛等局部反应，还有出现发热、头疼、乏力等全身反应，但并不特别严重，而且都会随着时间的推移自行消失，也不需要进行特殊的处理。

问：老人如何做好防护？

答：打疫苗+控制基础病

带小孩的老人要避免与小孩近距离接触

记者：对于基础病较严重或确不适合接种疫苗的老年人，该如何做好个人防护？

李粤平：对于还没有打疫苗的老年人，需要再次强调，接种疫苗是老年人防止重症化、防止死亡的最优选择。

之前总听到有老年人提出自己有高血压或者其他病症不能打疫苗。需要指出的是，按照最新版的防控指南，高血压危象、癫痫、严重过敏等是疫苗注射的禁忌证，其他可控制的基础病仍然是可以打疫苗的。对于这一类真的没办法通过接种疫苗作为防护的老年人，我们需要从少聚集、勤洗手、戴口罩、勤通风等方面做好。对于老年人群体，还需要加两个建议，一是多和家人见面交流，二是做到联络通，就是手机一定要保持通畅。

少聚集，其实最重要的是室内场所少聚集。如果去公园例如去白云山散步、跳广场舞这些户外活动，保持一定的间距在一米以上，戴着外科口罩做好个人防护是没问题的。

戴口罩方面也是有讲究的，正确佩戴贴合紧密的N95口罩是优于佩戴贴合紧密的医用外科口罩，但是没正确戴好N95口罩，其保护效果还不如正确戴好医用外科口罩。在实际应用中，有的人佩戴N95口罩，其脸颊部位没有贴合紧，日常中很少人可以长时间耐受佩戴N95口罩，宁愿正确佩戴医用外科口罩，防护效果更好。需要提醒的是，佩戴口罩时要有一个习惯，用手捏一下鼻夹条。

还有需要提醒的是，如果下雨雨水打湿了口罩，防护效果会减弱。下雨即使是下小雨也要打伞。

勤洗手，流动水洗手液都可以，洗手有细节讲究，内外夹攻大力腕，具体是手对手，手背对手背，手指弓起来对着手心，时间是大概唱一首生日歌时间，具体是25秒到30秒左右。

勤通风，需要提醒的是，现在气温下降，老年人要戴个围巾，在家里也是。每天每个房间轮流通风2-3次，每次不少于15分钟。

除了以上四点，还有两点需要提醒老年人的，一是多交流。老年人要跟家人多交流。有的老年人感染了新冠病毒后，早期是全身疼痛，最重要的是前三天比较辛苦，发烧、全身疼痛、头痛，家人多交流可知道是否有诱发基础病加重的情况。二是联络通。老年人手机联络设备应是畅通的，老人机前几个号码优先设置好家人号码。

对于独居或者没什么家人在身边的老年人，广州也有“平安通”，老年人可以向市政府申请安装平安通，在居家养老网上服务大厅上申请安装，存下个人的电话号码和居住地址，万一有意外一键呼叫，及时被发现。

带小孩的老年人，小孩到处乱摸、乱走，口罩常没戴好，老人勤洗手，避免和小孩近距离接触，如亲吻、打喷嚏、近距离呼气等。

基础病药物可储备一个月药量

记者：目前不少家庭在准备一些常用药，对老年人防治有没有建议的备用药？特别是针对一些有慢性病基础病的老人，准备药品方面有什么需要注意的地方？血氧仪是建议为老人准备的家用医疗仪器吗？还有其他适合在家里备用的医疗仪器吗？

李粤平：感染新冠病毒的老年人，如果病情加重的基本是基础病加重，例如有的说得了新冠后诱发心绞痛，或者本来血糖不太好，在人体应激反应血糖控制得更不好。所以老年人基础病要控制好，另外家里储备一个月左右基础病治疗药物。

需要提醒的是，老年人肝肾功能很多会下降，不要乱吃所谓的预防性药物。老年人家里也不需要抢购很多药物，基本跟年轻人用药是一样的。发热的话准备布洛芬或者对乙酰氨基酚；一般第二天第三天会出现咳嗽，热咳的话一般舌苔是红的、黄的，可以准备川贝；舌苔如果是紫的、舌苔淡白，多是寒咳，可以准备橘红。另外，蜂蜜水对于止咳方面也有很好的效果。

血氧仪，在第九版有提到监测新冠病人的生命特征，血氧仪是这类的一个工具。需要提醒的是，我们常戴的健康手环等可以测血氧饱和度，但是跟医院的相比不太准。所以老人家里可以买一个小小的血氧仪，100来块，价格比较便宜。家用制氧机每分钟两升左右氧，有慢阻肺、慢性心功能衰竭、晚期恶性肿瘤患者等需要吸氧，可以买家用制氧机。需要指出的是，日常老人不需要购买家用制氧器，一是可能会掩盖病情，有的老人发病时觉得吸吸氧感觉就挺好的，反而掩盖发病的病情，因此并不建议在家使用制氧机，真的缺氧的话作用不大。

老人不要乱吃药，过寒药物吃了反而拉肚子或引起消化道反应

记者：本轮疫情中，广州医科大学附属市八医院60岁以上老年人感染新冠病毒的数据如何？恢复情况怎么样？对于老年人预防新冠除了打疫苗外还有什么建议？

李粤平：10月22日本轮广州本土疫情以来，市八收治了500多例老年人，最大97岁的老人已经出院了，3日收了一个103岁老人，老年人出院已有300多例。

收治的老年人主要围绕基础病诊治，真的因为感染新冠病毒导致肺部感染加重的患者是非常少的，这与之前的阿尔法德尔塔有非常大区别。经过我们及时救治，这些收治的老人恢复的情况也非常好。

除了打疫苗，基础病药物要充足，常与家人联系，合理进食和运动。需要提醒的是，不要病急乱投医，太凉的药物如清热解毒的，容易发生拉肚子或者消化道反应，老年人不要乱吃药。

问：吃中药预防新冠可以吗？

答：中药可缓解临床症状 应在医生指导下用药

中医治疗新冠要遵循“三因制宜”

记者：最近网上流传各种版本的按顺序吃中成药、西药的信息，请问，适合广州的中药方不一定适合北方，全国各地人民是不是应该关注本地中医药专家的建议？

谭行华：中医学有一个很重要的原则，就是“三因制宜”，也就是：因时因地因人。我们要根据不同的季节、不同地域和不同的体质进行疾病的防治，那么，具体到中医治疗新冠，当然也是要遵循这个原则。这就是涉及到因地制宜的问题，所以，我们建议在使用中药方的时候，还是要在中医专家的指导下进行应用。

中药可缓解发热、喉咙痛等临床症状

记者：中医对目前奥密克戎变异株患者有哪些针对性治疗方案？是否建议居民备药时也备一些中成药？

谭行华：在广州，根据我们医院对奥密克戎变异株的观察和总结，临床表现上主要还是以上呼吸道为主，主要是喉咙干、喉咙痛、干咳比较多，小部分病人有发热表现。中医辨证是考虑是风热疫毒，以中药疏风解表、清热解毒、益气养阴，缓解奥密克戎变异株患者的发热、咽干、喉咙痛、咳嗽等临床症状。

在备药方面，实际上总的来说，我们并不主张居民去囤药。广州的医疗资源，包括医院、诊所、药店、药物等，实际上资源还是挺充沛的，我们并不缺。就是说，备药而不屯药。儿童、有基础病的患者、老年人，尤其是孕妇，就不能乱吃药。

预防：是药三分毒，预防主要还是靠疫苗

记者：网上流传着很多预防中药方，特别是这个新冠肺炎预防方流传甚广（黄芪30g，金银花 10g，芦根15g ，连翘10g ，麦冬15g ，茯苓15g ，白术15g，稻芽15g，菊花10g ），请问市民需要提前预防吗？真的有效吗？

谭行华：中药预防现在主要是包括两方面：一是外用，一是内服。

外用主要是香囊。实际上，大家知道我们中国很多年以前，古代就有用香囊来防治病邪的传统，作用是减少病毒量，就是说，会对病毒可能有一点具体作用。当然，这跟讲究卫生习惯也是一样的，实际上原理是差不多的。

内服，像网上这些内服的药方，我觉得还是要根据个人的体质来进行调理，其目的主要是增强个人的免疫力、抵抗力，用中医来讲就是，使人体的气血比较充足。但是，这确实比较复杂，还是要在一些专业医生的指导下进行，不要去盲目吃药。我们有一句话叫“是药三分毒”。

另外，适当做些体育运动，保持乐观情绪，心情舒畅，规律作息，注意饮食等，做好了，实际上效果是一样的，也就是说，能使人体达到一个比较平衡的状态，一旦发生感染的时候，可能恢复得更快一些。当然也要强调一下，中药预防并不是说我们可以预防新冠病毒感染，现在预防主要还是靠疫苗，这一点我们是一定要注意的。

记者：不同年龄段的市民群众，在日常生活中，可以怎么利用中医药预防新冠？

谭行华：因为儿童体质比较稚嫩，很多家长为了增强体质、提高免疫力，给孩子用党参、北芪进补。从中医的角度讲，儿童并不需要吃太多的补药，可能引起儿童的早熟。

青壮年也不主张用中药来预防，有基础病的人最关键还是控制基础疾病。对于老年人来，有些人身体比较弱，用药宜温和，不宜太强。清热解毒的药物，太过寒凉可能引起消化道不适，可能会影响人体体质。

我们主要是用健脾益气化湿的药物，因为广东湿气较重，用化湿健脾之药，有助于固护人体的正气，可能对体质有改善，万一感染了新冠病毒，或可减少对机体的损害，恢复起来比较快。

文/广州日报全媒体记者：伍仞、何雪华、梁超仪、任珊珊、吴婉虹